|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Інструктивні матеріали для оволодіння зазначеними професійними вміннями та навичками
| Завдання
| Вказівка
| Примітка
| |
Оволодіти методикою фізикального обстеження хворих з патологією межистіння і стравоходу.
| Виконати в наведеній послідовності
1. Огляд грудної клітки і шиї.
2. Перкусія грудної клітки
|
-Фома грудної клітки, стан шкіри і югулярних вен.
-Провести перкусію грудної клітки, звернути увагу на ширину межистіння, розміри серцевої тупості, вираженість серцевого поштовху.
| | Навчитись правильно оцінювати та інтерприту-вати резуль-тати інстру-ментальних досліджень межистіння і стравоходу: бронхоскопія, езофаго-скопія, медіастино-скопія, рентгенологіч-не дослідження стравоходу
| Бронхоскопія
Езофагоскопія
Медіастіноскопія
Рентгенологічне дослідження стравоходу
| -Стан слизової оболонки (колір, судинний малюнок), наявність патологічних утворень – виразок, поліпів, новоутворень, домішок – крові, слизу, гною.
-Стан слизової оболонки (колір, судинний малюнок), наявність патологічних утворень – виразок, поліпів, новоутворень, домішок – крові, слизу, гною.
-Метод формування порожнини в медіастінумі, стан органів верхнього межистіння.
-Інформативний метод виявлення доброякісних та злоякісних новоутворень стравоходу, оцінки функції кардіального сфінктеру, інформативний при наявності об’ємних процесів о межистінні.
| | Визначити лікувальну тактику при гострому медіастиніті, пухлинах і кістах межистіння, ахалазії кардії, рефлюкс-езофагіті, травмах стравоходу.
| Тактика при гострому медіастиніті: якнайшвидше поставити діагноз, ургентне хірургічне дренування межистіння, проведення інтенсивної антибактеріальної і дезинтоксикаційної терапії.
Тактика при пухлинах і кістах межистіння: проведення діагностики з використаннямінструментальних методів, гістологічна веріфікація діагнозу, вирішення питання стосовно можливолстівидалити новоутоворення, хірургічне втручання.
Тактика при доброякісних захворюваннях стравоходу: постановка діагнозу, проведення консервативного лікування, в разі його неефективності – планова операція.
| -Консервативна терапія використовується після хірургічного дренування межистіння і полягає в місцевій і загальній антибактеріальній терапії, проведенні дезинтоксикації.
Оперативні втручання виконують за екстреними показаннями.
-Планові операції при новоутвореннях межистіння і стравоходу, при можливості потрібна гістологічна верифікація діагноз до операції.
-Консервативне лікування може використовуватися на ранніх стадіях ахалазії кардії, при I-II ступені рефлюкс-езофагіту, відмові від операції при дивертикулах стравоходу. При неефективності консервативного лікування ахалазії кардії і важкого рефлюкс-езофагіту – хірургічне лікування.
|
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
