Топография пищевода

Длина 5-7 см, определяется от 6 шейного до 2 грудного позвонка, лежит слева от средней линии. окружена рыхлой соединительной тканью, переходящей внизу в клетчатку заднего средостенья. Спереди к пищеводу прилежит перепончатая стенка трахеи (пищевод связан с ней рыхлой соединительной тканью). По передней поверхности шейной части пищевода проходит снизу вверх левый возвратный гортанный нерв. Правый гортанный возвратный нерв идет вдоль правой боковой поверхности пищевода, позади трахеи. Сзади пищевод прилежит к позвоночнику и длинным мышцам шеи (левая длинная мышца шеи), покрытым предпозвоночной пластинкой шейной фасции. Сбоку от шейной части пищевода с каждой стороны находятся сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв), также с боковых сторон к пищеводу прилежат правая и левая доли щитовидной железы. Позади пищевода находится позадипищеводное клетчатое пространство, которое является продолжением заглоточного пространства. Эти пространства составляют позадиорганное клетчатое пространство шеи, сообщающееся с клетчаткой заднего средостения.

Грудная часть, pars thoracica.

Кпереди от пищевода в грудной полости располагаются перепончатая стенка трахеи, левый возвратный гортанный нерв, разветвления левого блуждающего нерва, формирующие здесь пищеводное нервное сплетение, левая сонная артерия, бифуркация трахеи, ниже – дуга аорты, начало левого главного бронха, правая легочная артерия и перикард(та его часть; которая соответствует уровню левого предсердия). Между задней стенкой трахеи, левым главным бронхом с одной стороны и пищеводом – с другой находятся мышечные и соединительнотканные пучки непостоянных бронхопищеводных мышц и связок. Слева от пищевода находится левая подключичная артерия, левый блуждающий нерв, грудной лимфатический проток, дуга аорты, грудная аорта и левая медиастинальная плевра (в верхней и нижней третях). Справа лежат v. azygos, ветви правого блуждающего нерва, идущие к пищеводному сплетению, и правая медиастинальная плевра (в верхней и нижней третях). На уровне 2-3 грудного позвонка правая поверхность пищевода часто покрыта правой средостенной плеврой. От правой поверхности нижней трети грудной части пищевода к правой средостенной плевре идет плевропищеводная мышца. Сзади грудная часть пищевода в верхней трети прилежит к m. longus colli и телам позвонков. В средней и нижней третях позади пищевода находится грудной лимфатический проток, полунепарная вена, правые задние межреберные артерии и грудная аорта.

Взаимоотношения пищевода и аорты: аорта вначале соприкасается с левой поверхностью пищевода, проходит между ним и позвоночником, а в нижних отделах грудная часть пищевода располагается впереди аорты.

Брюшная часть, pars abdominalis.