АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечащий врач: Куспанов М.А

12.01.15 08⁰⁰ Консилиум врачей в составе главного врача Цой А.В. зам гл. врача по хирургической службе Абежанова Г.С, профессор трансплантолог Госпиталя Сеульского Национального Института Ли Кван-Вунг, Донбай А.А. зав.отд гепатобилиарной хирургии Донбай А.А,зав. реанимации Абдуов.М.К.

__________________________________________________________________________________

Пациентка Жексембаева Б, 1953 г.р.выставлен диагноз:

Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D

(HBVDNA и HBVRNA+) Портальная гипертензия. ВРВП II-III степени, осложненное, кровотечением легкой степени. Асцит. Спленомегалия, гиперспленизм,

тромбоцитопения, умеренной степени. Печеночная энцефалопатия, класс «С», минимальной степени. Хронический атрофический гастрит, обострение ГЭРБ, неэрозивная форма. Образование VI сегмента печени. Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести.

В целях уточнения адекватного объема печеночной ткани для реципиента была проведена расчет по формуле Урата LV(мл): стандартный объем печени =706,2хBSA площадь поверхности тело (м2)+2,4

LV=706,2х1,62м2+2,4= 1146г

У донора Джанабековой А ростом 165 см, весом 55 кг вес печени = 1125 г После резекции печени донору необходимо оставить минимум 440 г собственной ткани печени.

Объем графта правой доли печени 1125 -440 =685 г.

Решение консилиума:

Анатомические особенности печени у донора:

На МРТ при артериальной фазе без анатомических особенностей. Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола, ниже делятся на желудочно-двенадцатноперстную артерию и собственную артерию печени. Собственная артерия у ворот печени делится на правую и левую печеночную артерию.

Портальная фаза без особенностей. В венозной фазе определяется правая печеночная вена и ниже дополнительная вена, а также сегментарные вены Vи VIII сегментов, при трансплантации необходимо произвести пластику данных сосудов аллошунтом.

Планируемый объем оперативного вмешательства: гепатэктомия, трансплантация печени.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав