АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. Лечащий врач

15­⁰⁰

На момент осмотра общее состояние больной тяжелое, соответствует сроку и тяжести перенесенного оперативного вмешательства. Контакту доступна, жалобы на боли в области оперативного вмешательства, слабость. Тошноты и рвоты нет. Температура тела 36,3^оС. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски окраски. Дыхание самостоятельное, проводится по всем легочным полям. ЧДД 16 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 87 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут. Пальпаторно живот болезненный в области оперативного вмешательства. Перистальтика не выслушивается. Мочеиспускание по катетеру. По контрольному дренажу серозно-геморрагическое отделяемое. Повязки сухие.

По анализам:

ОАК от 21.11.14г. 04:19: лейк –10* 10⁹/л, эрит - 4,18*10¹²/л, Нв – 112 г/л, тромбоциты - 313*10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч.

Коагулограмма 20.11.14г.: АПТВ – 36,9 сек, ПВ – 18 сек, МНО – 1,24, фибриноген – 1,5 г/л, ТВ – 14,9 сек.

БАК от 20.11.14г.: общий белок – 38 г/л, альбумин – 13 г/л, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин – 58 мкмоль/л, глюкоза – 14,7 ммоль/л, АлаТ – 426 ед/л, АсаТ – 345 ед/л, общий билирубин –35,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 23,5 ммоль/л, амилаза-45 ед/л.

УЗИ трансплантата правой доли печени от 21.11.14г.: Трансплантат печени V-771,0 см³. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Желчные протоки д 0,2 см.По верхнему краю лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование размерами 6,5*2,8 см(гематома?серома?), выпот высотой 0,7 см. Спленомегалия (13,9*6,0см). Правая почка 11,2* 4,1 см, паренхима 1,6 см. ЧЛС не расширен. Левая почка 11,6*5,1 см. Паренхима 1,8 см. ЧЛС не расширен. В брюшной полости выраженный пневматоз кишечника.В малом тазу 3,2 см. Двухсторонний плеврит справа V- 440 мл, слева V- 160 мл. Кровоток в ПА в пределах допустимой нормы, индексы сосудистого сопротивления незначительно увеличены. В печеночной вене кровоток трехфазный. Гемодинамически значимых стенозов и окклюзии в ПА не выявлено.Тромбозов в венах не обнаружено.

Рентгенография ГК от 21.11.14г. Заключение: Двухсторонняя пневмония.

Лечение получает, наблюдение продолжено.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав