АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дежурный врач: Нургазиев М.Е

13.01.2015г. 09⁰⁰ Совместный осмотр с зам.глав. врача по хирургической деятельности Абежановой Г.С. и зав. отд. Донбай А.А.

Реципиент Жексембаева Б. 62 года 1 -е сутки с диагнозом Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D (HBVDNA и HBVRNA+)

Операция - Гепатэктомия. Родственная трансплантация печени.

Общее состояние реципиента средней степени тяжести, стабильное. Сознание ясное, адекватна.

Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны Температура 36,6⁰С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, чистые. Дыхание через нос, свободное. В легких дыхание везикулярное, прослушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Деятельность сердца ритмичная, тоны несколько приглушены. АД 150/90 мм.рт.ст. Ps 90 ударов в минуту.

Локально: Живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания.

При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационных ран. Перистальтика выслушивается. Газы отходят. Периферических отеков нет. Повязки сухие, чистые.

На перевязке: Послеоперационная рана чистая, без признаков воспаления. Кожа вокруг раны обработана спиртовым раствором. Асептическая повязка.

УЗИ трансплантата правой доли печени от 12.01.15г.: Трансплантант контуры ровные, четкие, эхоструктура - однородная.В брюшной полости свободная жидкость во всех отделах в большом количестве. Спленомегалия (129,5*48,1мм). Кровоток в ПА в области анастомоза, в воротах в пределеах допустимой нормы, индексы сосудистого сопротивления не увеличены. Скоростные показатели кровоток в портальной вене повышены (допустимо в раннем послеоперационном периоде). В печеночной вене кровоток трехфазный. Гемодинамически значимых стенозов и окклюзии в ПА не выявлено.Тромбозов в венах не обнаружено.

Лечение продолжается.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав