АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на организм

- Аллергические реакции, возникающие при антибиотикотерапии, служат проявлением повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к антибиотикам.

Из числа антибиотиков наиболее часто аллергическиереакции вызывают пенициллины, что объясняется рядом причин: высокой сенсибилизирующей способностью, массо­востью применения и др. Все прочие антибиотики вызывают аллергические реакции реже, чем пенициллины.

Сенсибилизация возникает только к какой-либо опреде­ленной группе антибиотиков, родственных в химическом от­ношении (например, к препаратам пенициллина, тетрациклинам и т. д.). Следует помнить, что сенсибилизация орга­низма и аллергические реакции могут развиваться не только у больных, но также у лиц, по роду своей профессии кон­тактирующих с антибиотиками (врачи, медицинские сестры, работники аптек и фармацевтических предприятий). При работе с антибиотиками следует избегать попадания препа­ратов на поверхность тела, а если это произошло — смывать препараты с кожи и слизистых оболочек.

При возникновении у больного той или иной аллергиче­ской реакции следует прекратить лечение антибиотиком, вызвавшим эту реакцию, заменив его антибиотиком другой группы или синтетическим химиотерапевтическим

средством.

Для лечения легких аллергических реакций (зуд, сыпь типа крапивницы) назначают антигистаминные средства и препа­раты кальция.

При реакциях средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь), кроме указанных средств, применяют глюкокортикоиды.

Терапию анафилактического шока начинают с паренте­рального введения адреналина. Затем в вену вводят глюко­кортикоиды (гидрокортизон или преднизолон), антигиста­минные средства и препараты кальция. Кроме того, прово­дят ингаляции кислорода и согревают тело больного. При необходимости прибегают к искусственному дыханию. В те­рапии тяжелых аллергических реакций, вызванных препара­тами пенициллина, целесообразно использовать пенициллиназу.

- Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков, развиваются вследствие влияния этих веществ на микрофлору. К такого рода осложнениям относятся дисбактериозы, реакции обострения, угнетение иммунитета.

Дизбактериозы — состояния, характеризующиеся изме­нением состава естественной микрофлоры организма. Они возникают в результате того, что антибиотики подавляют размножение каких-либо одних видов микроорганизмов, создавая тем самым условия для избыточного развития других видов, нечувствительных к применяемым препаратам. Так, при подавлении роста бактерий противобактериальнымиантибиотиками могут чрезмерно развиваться грибы рода Candida, что приводит к развитию кандидамикозов, т. е. гриб­ковых поражений различных органов (пищеварительного тракта и др.). С целью профилактики и лечения кандида­микозов используются нистатин и другие противогрибковые антибиотики. Чаще всего кандидамикозы и прочие формы дисбактериозов встречаются при длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия.

При некоторых инфекциях (брюшной тиф, сепсис, си­филис и др.) под влиянием антибиотикотерапии могут воз­никать реакции

обострения, т. е. временное усиление симп­томов инфекционного заболевания (лихорадка, сыпь и т. д.). Причиной этих реакций является массовая гибель микробов под влиянием антибиотиков, сопровождающаяся повышен­ным выделением их токсинов. Реакции обострения наблюдаются обычно лишь в первые дни лечения. Для уменьшения проявлений реакции обострения прибегают к симптомати­ческой терапии, назначая жаропонижающие средства при лихорадке, антигистаминные препараты при сыпи и т. д.

Эффективность антибиотиков при лечении ИМВП зависит от рН среды, в которой они действуют.

Антибиотики, эффективные в кислой моче (рН = 5,0 – 6,5):

- пенициллины, тетрациклины, рифампицин

Антибиотики, эффективные в щелочной моче (рН = 7,5 – 8,5)

- макролиды, аминогликозиды

Антибиотики, эффективность которых не зависит от рН мочи:

- левомицетин, цефалоспорины

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав