АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗ

Инфильтративный туберкулёз характеризуется развитием воспаления вокруг свежего или обострившегося старого капсулированного туберкулёзного очага, оставшихся после излечения туберкулёза рубцов. При этом свежий очаг возникает при эндогенной реакции или экзогенной суперинфекции, старый – при излечении свежего очага или других форм туберкулёза лёгких. Развитие инфильтрата является следствием гиперергической реакции легочной ткани на большое количество быстро размножающихся вирулентных МБТ. При этом существенное значение имеют массивность суперинфекции, наличие различных заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь и др.) психические травмы и другие экстремальные факторы, снижающие резистентность организма.

В зависимости от иммунологической реактивности организма патогенное воздействие МБТ на легочную ткань проявляется различными типами перифокальной воспалительной реакции: преимущественно продуктивной или экссудативной. При преактивном состоянии воспалительная реакция легочной ткани на воздействие МБТ приобретает с самого начала или по ходу процесса творожистый некротический характер.

В инфильтрате с преимущественно продуктивным характером воспаления грануляционная ткань превращается при прогрессировании туберкулёза в бесструктурную мелкозернистую массу казеоза и вместе с исходным очагом может разжижаться и выделяться, оставляя после себя полость (каверну). При прогрессировании грануляционная ткань подвергается фиброзному превращению и рубцеванию, казеозный очаг обезвоживается, сморщивается – образуется капсулированный очаг.

Инфильтрат преимущественно экссудативного характера приобретает по мере регрессирования преимущественно продуктивный характер воспаления. При прогрессировании инфильтрата экссудативного характера отмечается дальнейшее распространение воспаления, превращение экссудата и специфи- ческих гранулём в казеозные массы.

При инфильтративном туберкулёзе поражается одна или несколько долек, субсегмент, сегмент (чаще 1-й,2-й,6-й), край доли у междолевой щели, доля (чаще верхнедолевой лобит). Очаг, вокруг которого формируется инфильтрат, представлен остро возникшим экссудативным или продуктивным воспалением. Однако чаще всего очаг не свежий, имеет соединительнотканную капсулу, казеоз в нём пронизан рубцовой тканью и известью, вокруг очага – фиброз. В большинстве случаев имеется несколько очагов, объединённых перифокальным воспалением. Инфильтрат расположен вокруг бронха, который всегда вовлечен в воспалительный процесс.

Тот или иной прогноз развития инфильтрата зависит не только от характера пери фокального воспаления, но и от вирулентности возбудителя туберкулёза и величины микробной популяции.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав