АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика отдельных препаратов. Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных фенотиазина

ХЛОРПРОМАЗИН ( АМИНАЗИН)

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных фенотиазина. Оказывает антипсихотическое и седативное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность. Оказывает противорвот-ное действие, повышает выделение пролактина. Обладает a-адреноблокирующей, противогистаминной и слабой м-холиноблокирующей активностью, понижает АД.

Показания: Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения у больных шизофренией, алкогольный психоз, маниакальное возбуждение, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в том числе, каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

Режим дозирования: Индивидуальный. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 25 - 600 мг; максимальная разовая доза — 300 мг; максимальная суточная доза — 1.5 г. Детям назначают в суточной дозе: до 5 лет - 40 мг, старше 5 лет - 75 мг.

Для в/м введения для взрослых максимальная разовая доза — 150мг, суточная — 1 г; для в/в введения максимальная разовая доза — 100 мг, суточная — 250мг.

Побочное действие: При попадании растворов на слизистые оболочки, на кожу и под кожу — раздражение тканей; после в/м введения — нередко болезненные инфильтраты. При длительном применении возможно развитие нейролептического синдрома (паркинсонизм, акатизии, индифферентность и др. изменения психики); иногда - последующая длительная депрессия. Возможны: гипотония (особенно при в/в введении), диспепсические явления (при приеме внутрь); редко - желтуха, агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания: Нарушения функции печени, почек, кроветворных органов, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, микседема, декомпенсированные пороки сердца, тромбоэмболическая болезнь, поздняя стадия бронхоэктатической болезни. Коматозное состояние. Травмы мозга.

Особые указания: С осторожностью, под тщательным контролем следует назначать препарат при желчнокаменной и мочекаменной болезнях, остром пиелите, ревматизме, ревмокардите. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать препарат внутрь. При длительном применении препарата необходим контроль картины крови, индекса протромбина, функции печени и почек. После инъекции препарата больным необходимо в течение 1 – 1,5 ч находиться в положении лежа.

СУЛЬПИРИД (эглонил).

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Не оказывает седативного действия. Подобно производным фенотиазина и бугарофенона, блокирует допаминовые рецепторы головного мозга, однако при этом редко вызывает экстрапирамидные расстройства. Оказывает противорвотное действие. Способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: Шизофрения, депрессия, мигрень, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения поведения у детей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования: Внутрь взрослым назначают в дозе 100 - 300 мг/сут в 2 - 3 приема. Максимальная суточная доза — 1,6г. При необходимости препарат вводят в/м в дозе 100 - 800 мг/сут. Детям назначают в суточной дозе 5 мг/кг массы тела.

Побочное действие: Возбуждение, головокружение, расстройства сна, повышение АД, оральный автоматизм, афазия, нарушения менструального цикла, сухость во рту, изжога, рвота, запор, аллергические реакции, снижение сексуальной активности. При длительном приеме препарата в высоких дозах — галакторея, гинекомастия.

Противопоказания: Феохромоцитома, артериальная гипертония, психомоторное возбуждение.

Особые указания: С осторожностью назначают в периоды беременности и лактации, а также детям и пациентам старческого возраста. Пациентам, принимающим сульпирид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

КЛОЗАПИН (АЗАЛЕПТИН).

Фармакологическое действие: Оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Не вызывает экстрапирамидных нарушений. Не влияет на содержание пролактина в крови. Оказывает периферическое и центральное холиноблокирующее действие; обладает a-адреноблокирующим действием.

Показания: Острые и хронические формы шизофрении, маниакальные состояния, маниакально-депрессивный психоз, психомоторное возбуждение, различные психотические состояния у возбужденных больных.

Режим дозирования: Устанавливают индивидуально. Разовая доза составляет 50 - 200 мг, суточная — 200 - 400 мг, высшая суточная доза — 600 мг. Лечение обычно начинают с дозы 25 - 50 мг, затем постепенно увеличивают на 25 - 50 мг в день до 200 - 300 мг/сут в течение 7 - 14 дней. Суточную дозу можно назначать однократно перед сном или 2 - 3 раза в сутки после еды. При отмене препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1 - 2 недель.

Побочное действие: Сонливость, чувство усталости, потливость, тахикардия. Реже — сухость во рту, нарушение аккомодации, ортостатическая гипотония, повышение температуры тела, тошнота, запоры. При длительном приеме возможно увеличение массы тела, гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза.

Противопоказания: Заболевания крови, выраженные нарушения функции почек и/или печени, коматозные состояния, алкогольные и другие токсические психозы, глаукома, аденома предстательной железы, атония кишечника.

Особые указания: В период применения препарата необходим систематический контроль картины периферической крови. Клозапин потенцирует центральные эффекты алкоголя, ингибиторов МАО, некоторых других лекарственных средств, влияющих на ЦНС. Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных роеакций.

ХЛОРПРОТИКСЕН (ТРУКСАЛ)

Фармакологическое действие: Нейролептик – производное тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, антидепрессивное, седативное действие, а также холиноблокирующее и адреноблокирующее действие. После приема внутрь действие препарата наступает через 20 мин.

Показания: Психиатрия и неврология – депрессии, в т. ч. реактивные и невротические депрессии с тревожной симптоматикой; состояния возбуждения, связанные со страхом и напряжением; дисциркуляторная энцефалопатия; черепно-мозговые травмы; алкогольный делирий; нарушения сна при тревожных состояниях; необходимость длительной терапии состояния возбуждения и тревоги; психосоматические, невротические и поведенческие расстройства у детей.

Хирургия – премедикация; в послеоперационном периоде; беспокойство у ожоговых больных.

Дерматология – дерматозы, сопровождающиеся упорным зудом.

Терапия и педиатрия – нарушения сна при соматических заболеваниях; судорожный кашель; спастические состояния в ЖКТ; рвота; аллергические реакции.

Режим дозирования: Взрослым при неврозах назначают внутрь 10 – 15 мг на ночь, в более тяжелых случаях – 30 мг на ночь, в исключительных случаях дополнительно назначают утром 15 мг.

При психозах назначают суточную дозу 100 – 600 мг однократно на ночь, при необходимости введения дозы в течение дня суточную дозу распределяют так, чтобы самая высокая доза назначалась вечером. При зуде назначают 15 - 100 мг, разделенные на 4 приема.

Детям назначают при неврозах 5 - 30 мг/сут, при психозах — 10 - 200 мг/сут.

Больным пожилого возраста рекомендуется коррекция дозы.

Побочное действие: Со стороны ЦНС: психомоторное торможение, слабовыраженный экстрапирамидный синдром, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость, головокружение.

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: сухость во рту, тахикардия, частые приливы, нарушение аккомодации, запор, расстройство мочеиспускания.

Со стороны других систем: возможны нарушения зрения, желтуха, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, нарушение углеводного обмена, ослабление потенции и либидо, повышение аппетита с увеличением массы тела, фотосенсибилизация, фотодерматит, возможно привыкание к препарату.

Противопоказания: Угнетение ЦНС, в том числе при интоксикации алкоголем, барбитуратами и другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, патологические изменения картины крови, депрессия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к хлорпротиксену.

Особые указания: В редких случаях возможно парадоксальное усиление беспокойства, особенно у больных манией или шизофренией. В этих случаях рекомендуется переход на галоперидол.

Допустимо сочетание препарата с тимолептиками (амитрипти-лин, нортриптилин, имипрамин, досулепин).

Пациентам, принимающим хлорпротиксен, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

ТИОПРОПЕРАЗИН ( ТИОПЕРАЗИН, МАЖЕПТИЛ).

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое и противорвотное действие. Обладает умеренным седативным эффектом, в незначительной степени потенцирует действие снотворных и анальгетиков, оказывает слабое адреноблокирующее действие.

Показания: Шизофрения, в особенности гебефреническая и непрерывно протекающая кататоническая формы шизофрении, хронические галлюцинаторные психозы, маниакальный синдром, приступы полиморфного бреда.

Режим дозирования: Индивидуальный. Начальная доза — 5 мг/сут, затем дозу постепенно увеличивают на 5 мг каждые 2 - 3 дня. При необходимости суточная доза может достигать 30 - 40 мг.

Побочное действие: Сочетания акинезии или гиперкинезии с повышенным или нормальным мышечным тонусом; при длительном лечении возможна поздняя дискинезия. Возможны апатия, тревожные реакции, колебания настроения. Бледность кожных покровов, приливы крови, слезо- и слюнотечение, потливость, головокружение, атропиноподобные явления (сухость во рту, запор, расстройства аккомодации, задержка мочи). Импотенция, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, увеличение веса (возможно значительное). Тошнота, рвота, диарея, возможна холестатическая желтуха, фотосенсибилизация; редко — олигурия, нарушения сердечного ритма, крайне редко –агрануло-цитоз.

Противопоказания: Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, заболевания предстательной железы, паркинсонизм.

Особые указания: В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов злокачественного синдрома, препарат следует немедленно отменить. В период лечения необходимо строго контролировать состояние пациентов с эпилепсией.

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и выраженных нарушениях функции почек и печени.

В период беременности следует избегать длительного применения препарата и, если возможно, снизить дозу к концу беременности.

При назначении тиопроперазина водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами, необходимо иметь в виду, что препарат может вызывать сонливость, особенно в начале лечения.

Препарат не следует применять одновременно с леводопой и октадином. Употребление алкоголя на фоне лечения противопоказано.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав