АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Условность их деления на первичные и вторичные

Прочитайте:
  1. E. нарушении использования кислорода и выделения углекислого газа клетками
  2. E. уменьшением выделения стеркобилина с калом
  3. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  4. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  5. II. Методы определения групп крови
  6. III период родов продолжается 20 минут, признаков отделения плаценты нет, кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Что делать?
  7. III. 3. 2. ПЕРВИЧНЫЕ - ВРОЖДЕННЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.
  8. III. Первичные и рецидивирующие кисты.
  9. V. Организация тушения пожара подразделениями пожарной охраны
  10. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР С КРОВЯНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ

Первичные - на не измененной ко­же);

вторичные - в результате эволюции пер­вичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения.

ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Пузырек (vesicula) —полостной элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имею­щий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки рас­полагаются в эпидермисе или под ним. Они могут возникать на фоне неизменен­ной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). При экземе, ал­лергическом дерматите или баллонирующей дистрофии. При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в даль­нейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений ко­жи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или мно­гокамерные (при герпесе).

Пузырь (bulla) —полостной элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами — от 0,5 см до не­скольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагать­ся как на неизмененной коже, так и на воспаленной. Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и распола­гаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидер­миса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой кон­тактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируют­ся, не оставляя рубцов.

Гнойничок (pustula) — полостной элемент, заполненный гнойным содержимым. По располо­жению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички.

· Поверхностные фоллику­лярные гнойнички формируются в устье фолликула или захва­тывают до 2/з его длины. Возможна временная гипо- или гиперпигментация. При остио-фолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе.

· Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в преде­лах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гипо­дерму — фурункул, карбункул.

· Поверхностные нефолликулярные пустулы — фликтены имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержи­мым, окруженную венчиком ги­перемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с гнойным содержи­мым. При импетиго.

· Глубокие нефолли­кулярные пустулы — эктимы — формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хрониче­ской язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы.

Волдырь (urtica) — бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного остро­воспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающий­ся кратковременностью. Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа.

Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окра­ски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистен­ции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные..

· Сосудистые делятся на:

Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком окраску и при надавливании (витропрессия) бледнеют или исчеза­ют, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров де­лятся на розеолы (до 1 см в диа­метре) – сифилитическая, и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре) - проявления дермати­та, токсидермии.

Узелок (papula) — бесполостной элемент, характеризующийся из­менением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разре­шающийся, как правило, бес­следно. По глубине за­легания выделяют папулы эпидермальные (плоские бородавки); дермальные (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите).

Узелки могут быть вос­палительные и невоспалитель­ные.

Бугорок (tuberculum) — бесполостной инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диа­метре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.

Узел (nodus) — бесполостной инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере раз­вития происходит изъязв­ление узла с последующим руб­цеванием. Различают узлы воспа­лительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злока­чественных пролиферативных процессов (лимфома).

 

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Гипо- и гиперпигментация (hypo — hyperpigmentatio) может быть вторичным морфологическим элементом в случае ее появ­ления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул, пустул и др.).

Трещина (fissura) — вторичный элемент, представляющий собой линейное нарушение целостности кож­ного покрова в результате снижения эластичности кожи. Подразделяются на поверхно­стные и глубокие

Экскориация (excoriacio, син. ссадина) проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреж­дения его при травмах и расчесах. В зависимости от глубины по­вреждения могут регрессировать бесследно или с образованием гипо- или гиперпигментации.

Эрозия (erosio) возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение цело­стности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпи­дермиса (эпителия). Регресс эрозий про­исходит путем эпителизации и за­канчивается бесследно.

Язва (ulcus) — представляет собой нарушение целостности кожного покрова в пределах со­единительнотканного слоя дер­мы. Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул. В язве выделяют дно и края, которые могут быть мягки­ми (туберкулез) или плотными (рак кожи). Дно может быть гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разно­образным отделяемым, грануляциями. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными. После заживления язв всегда ос­таются рубцы.

Чешуйка (squama) — представляет собой отторгнувшиеся ро­говые пластинки, формирующие шелушение. В зависимости от размера чешуек шелушение бывает отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу) - разноцветный лишай, пластинчатым (чешуйки более крупные) - псо­риаз; и крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами) –эритродермии

Корка (crusta) — возникает при ссыхании содержимого пу­зырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаще неправильная, хотя и соответ­ствует контурам первичных высыпаний.

Рубец (cicatrix) — возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волок­на). Рубцы могут быть поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими. Эпидермис гладкий, блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем пигментированный, а в исходе — белый.

Лихенификация (lichenizatio, син. лихенизания) характеризу­ется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной ин­фильтрации, усилением кожного рисунка. Кожа в пределах очагов лихенификации напоминает шагреневую. При атопическом дерматите, нейродермите, хронической экземе.

Вегетация (vegetatio) характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цвет­ную капусту. Вегетации нередко воз­никают на дне эрозивно-язвенных дефектов (влажные вегета­ции) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остро­конечных кондиломах.

 

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)