АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гонорея девочек

Гонореей могут болеть мальчики и девочки. Однако среди девочек гонорейная инфекция встречается в 10—15 раз чаще, чем у мальчиков. Фактором, обус­ловливающим развитие гонококкового процесса считаются благоприятные морфофункциональные физиологические условия для жизнедеятельности инфекции в их мочеполовых органах. Чаще болеют дети от 5 до 12 лет. Наблюдения показывают, что 90—95% детей заражаются внеполовым путем, что связано с особенностями строения их половых органов, и поэтому девочки инфицируются значительно чаще, чем мальчики.

Новорожденные инфицируются при рождении, контактируя с инфицированными родовыми путями матери, а также внутриутроб­но. Наблюдаются случаи внутрибольничного заражения в родильных отделениях от обслуживающего персонала, ухаживающего за ново­рожденным. Инфицирование детей в детских учреждениях обуслов­лено совместным пользованием ночными горшками, общими пред­метами интимного туалета, играми с использованием половых ор­ганов, мастурбациями.

Частота инфицированности гонококками у девочек зависит от возраста, хронологических колебаний иммунитета и гормонального состояния.

По течению различают:

· свежую гонорею с длительностью забо­левания до 2 мес,

· хроническую — продолжительностью более 2 мес и латентную.

Свежую гонорею подразделяют на:

· острую,

· подострую

· торпидную.

Свежая острая форма гонореи у девочек начинается с чувства боли, жжения и зуда в области промежности, повышения температуры тела и дизурических явлений. В процесс вовлекаются малые половые губы, слизистая оболочка преддверия влагалища, само влагалище, уретра и нижний отдел прямой кишки. В очагах поражения наблюдается резкая отечность, гиперемия сли­зистой оболочки и обильные слизисто-гнойные выделения. Местами слизистая оболочка наружных половых органов бывает мацерирована и эрозирована. При недостаточном уходе кожа прилегающих уча­стков раздражается гнойными выделениями, мацерируется и воспа­ляется. Активно протекающий воспалительный процесс может со­провождаться увеличением паховых лимфатических узлов, возник­новением полипозных разрастаний у входа во влагалище и наружного отверстия уретры. Процесс нередко распространяется на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку канала шейки матки. Уретра вовлекается в процесс очень часто. Поражаются ее передняя и средняя части. Наружное отверстие расширено, губки уретры отечны, гиперемированы. При надавливании на нижнюю стенку уретры выделяется гнойное содержимое. Днзурические яв­ления резко выражены, вплоть до недержания мочи. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки, что проявляется отечной гиперемией, слизисто-гнойными выделениями, обнаруживаемыми во время дефекацн.

Острая гонорея у старших девочек может осложняться воспалением выводных протоков больших желез преддверия, скеннитами.

При подострых, вяло протекающих формах воспалительные изменения выражены менее интенсивно. Отмечается незначитель­ная отечная гиперемия слизистых оболочек преддверия влагалища, уретры, малых и больших половых губ со скудными серозно-гноиными выделениями. При вагиноскопии на стенках влагалища выявляют четко ограниченные участки гиперемии и инфильтрации, в складках влагалища — небольшое количество слизи. В области шейки матки обнаруживаются эрозии на фоне невыраженной отечности и гиперемии. Из канала шейки матки обычно выделяется гной.

Хроническая гонорея у девочек выявляется в период обострения торпидно текущего и своевременно не диагностирован­ного заболевания. Иногда хроническую гонорею обнаруживают при диспансерном обследовании или после того, как родители заметили подозрительные пятна на белье ребенка. У таких девочек отмечаются незначительная отечность и гиперемия слизистой оболочки задней спайки губ и складок девственной плевы. При вагиноскопии выяв­ляется пораженная последняя 1/3 влагалища, особенно в задней части свода, где слизистая оболочка гиперемирована и имеет зер­нистый характер — гранулезный вагинит. Уретра поражается в 100% случаев, но симптомы воспаления выражены слабо, дизури-ческие явления незначительные или полностью отсутствуют. Вовлечение в процесс выше­лежащих отделов половых органов происходит реже, особенно в возрасте функционального покоя. У менструирующих девочек может развиться восходящая гонорея с поражением придатков яичников и тазовой части брюшины. Заболевание протекает остро, с ознобом, высокой температурой тела, рвотой, резкой болью в животе и дру­гими признаками перитонита. При восходящем гонококковом про­цессе у девочек может сформироваться «доброкачественный гоно­кокковый сепсис», при котором отмечается болезненность матки и мочеполовой брюшины.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав