АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Простой и опоясывающий герпес

Герпес простой - (пузырьковый лишай) – к группе вирусов герпеса отн-т 4 морфол сходн вируса: ВПГ, варицелла – зостер - возб-ль ветряной оспы и опоясыв лишая, вирус эпстайна-барр и цитомегаловирус. В 1962 было устан-но 2 серотипа ВПГ 1 и 2. Контакт с ВПГ 1 происх к 18 мес жизни, попад ч/з дыхат пути. После 1 контакта вирус попад в клетки ганглия тройн нерва, может сохран в латентн форме долг время. Первый контакт с ВПГ 2 наступ. после полов созрев при начале секс акт-сти. После первичн проявл инф вирус переходит в неактивн форму - в клетки сакрально ганглия - сохран долго. Оба вируса могут реактивир, рецидивы ВПГ1 вызыв высып-я в обл рта, губ, кератоконьюкт, а ВПГ2 - в обл генит. ВПГ облад онкоген св-ми (ВПГ2)

Клиника: локализ.- участки вокруг естест. Отверстий: крылья носа, углы рта, кайма губ, полов. органы. Сначала в 1 месте, потом в 2-х. На фоне ограниченной гиперемии появл. Мелкие, с просяное зерно пузырьки. В каждом очаге кол-во пузырьков от 2-3 до 8-10. пузырьки располож группой, содерж прозрачн эксудат, кот ч/з 2-3 д мутнеет. Пузырьки могут слив-ся образуя 1-2 многокамерн пузырьков с фестонч границами. Далее содерж их ссых-ся в желто-сер корку, кот отпадает ч/з 5-6 д, остается гиперемирован или пигментиров пятно. На уч-ках кожи, подверг трению, пузырьки вскрыв-ся и образ эрозия красн цв с полициклич очертаниями. Высып-е пузырьков сопровож покалыванием, жжением, болью, М/б отек, недомогание, мыш боли, озноб, лихорадка. Весь процесс заканч-ся ч/з 1,5 нед

Герпет. Стоматит- разновид. простого герпеса высыпания на губах, щеках, деснах, небе. На фоне отечной и гиперемиров. слизистой возникают группы пузырьков, котор. вскрываются в первые часы после появления, на их месте – эрозии с неправильными мелкофестонч. Очертаниями. На 2-4 день эрозии покрыв. Нежной фибринозн. Пленкой. Через 6-14 дней происх. Эпителизация эрозий Жалобы на болезненность, саливация

Острый афтозный стоматит - у детей до 6 лет. Развив. Внезапно, недомогание, вялость, лихорадка. На фоне резко отечн и гиперемир слиз обол-ки рта возник афтоподобн высып-я - вид афт с некрозом в центре и резко выражен воспал ободком по перифер, диам 0,5-1 см распол сначала изолир, потом слив-ся, образ эрозивно–язвен уч-ки. Сопровожд обильн саливац и болезн-тью.

Рецидивир. Герпес - не зависит от сезона, м. б. 3-4 раза в месяц-перманентн. Хар-ка. По клинике как простой герпес.В патогенезе важн. Роль –предрасп. Факторам., перегревание, переохлождение,инфекции, микозы, рак.. Гистопатология: балонн. Дистрофия клеток шиповатого слоя, образ-ся внутри эпителиальн. Полости Дистрофия клеток с 1 или неск. ядрами содер-т внутриядерные эозиноф-ые включения. В верхн.части соединит. Тк. Слоя имеется расширения кров. И лимфат. Сосудов и отек, лейкоц. Инфильтрат. Диагноз: при локализ. Прост. Герпеса на полов. органах- клинич. сходно с твердым шанкром, но при герпесе эрозия имеет полициклич. Очертания, высып-я сост. Из слившихся мелких эрозий, расположен. На воспален. Основании, в котором нет инфильтрата, свойствен. Твер. Шанкру. Течение герпеса острее., м. б. Рецидивы.. Герпес на слизистой рта протекает по типу герпет. Стоматита.Необходимо дифференц-ть от многоформной эксудатив. Эритемы и обыкновен. Пузырчатки.При эритеме-сезонность рецидивов(весна-осень), на фоне резко отечной и гиперемир. Слизистой оболочки рта появл-ся крупные пузыри, быстро вскрываются, на их месте-крупные эрозии с плотной фибринозной пленкой. На красной кайме губ сод-е рузырей быстро ссыхается в массивные кровян. Корки, обильная саливация, прием пищи затруднен.При обычной пузырчатке эрозии на неизмененной слизистой оболочке, они не склонны к эпителизации, с-м Никольского +, в мазках-отпечатках- акантолитич. Клетки. Для подтверж. Диагноза-цитологич. Метод.И сследование в первые 2-3 дня после появления пузырьков. Взятие материала методом соскоба. При окарске по Ром-Гимзе-гигант. Кл. базоф. Цитоплаз. Имеет 3-4 ядра, ядра- скученно-конгломерат.

Лечение: наружно - спиртов. р-ры анилиновых красителей, фукорцин, мази (3% оксолин., 5% тетрафеновую) лейкоцит. интерферон 6 раз в день или в виде аппликации 2-3 раза. Чтобы предотвратить рецидивы необходимо повыш. клеточ. иммунитет - декарис, пирогенал, аск. к-та, дибазол по 0, 01 гр. 2 раза в день в течении месяца. Применен. Герпетич. Поливалентн.вакцин- п\к по 0,1 мл.с интервалом 2-3 дня, курс 10 инъекций. Ацикловир-по 200 мл. 5 раз в день, в течении 5 дней+ 5%мазь 6 раз в день.

Герпес опоясывающий-(зостер) - острое заб-ие, повыш. температуры, боли неврол. Хар-ра. Этиология-выз. Фильтрующ-ся вирусом, кот. облад. Дерматонейротроп-ю.

Клиника: продром-ое явление –парестезии, зуд, боль,высыпания возникают отдельными очагами, между кот. остаются уч-ки клинич. здоровой кожи. На отечном розовом основании появл. Группа пузыр-в размером от булавочн. Головки до чечевицы. Пузырьки напряжены, толстая покрышка. Если они не вскрываются, то через неск. Дней их эксудат мутнеет и они могут превращ. В пустулы.Чаще пуз-ки ссыхаются в желто-корич. Корочки, кот. через 5-10 дней отпадают, оставляя после себя красноватые участки кожи. Высыпания-по ходу нервного волокна. Характерны интенсив. Боли. В обл. высыпаний. При поражен. Двигат. И чувствит. Волокон 7 пары развив-ся синдром Ханта- опоясыв. Лишай, паралич лицев. Нерва и боли в ухе, снижение слуха. Чаще 1-нее поражение.Опоясыв. лишай может поражать любой нерв, но чаще- кожа головы, лба, глаз, затылок., шея, грудь, живот, плечи, ягодицы, бедра. Опоясыв. Лишай остовляет после себя иммун-т. Рецидивы не наблюд-я. Диагноз: обосновыв-ся наличием болезнен. Ощущений по ходу нерв. Ветвей, хар-ны сгруппиров. Пузырьки на отечно-эритематозн.фоне, распол-е линейно в соответс-ии с расположен. Нервн. Структур.

Лечение - ацетилсалиц. к-та или амидопирин по 0,5 г 3-4 р/д, антибиотики(рифампицин 0,6гр. – 2 раза в день по 0,3) Инъекции ДНК. При болях-пахикарпин, анальгетики, в\м вит.В1, диадин. Ток по ходу нервн. Волокна, УЗ.Местно- то же, что при простом герпесе. В тяжелых случаях – ацикловир внутрь или в\в.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав