Трепонсмы. Возбудитель сифилиса
Бледная трепонема -Treponerna pallidum была открыта в 1905 г. Ф. Ша-удином и Э. Гофманом.
Морфология, биологические свойства. Т. pallidum имеет вид тонкой спирали длиной 6-20 мкм, с 8-14 равномерными завитками, с жгутиками на концах (рис. 40). Слабо воспринимает анилиновые красители, отсюда ее название. По Романове-кому-Гимза окрашивается в бледнорозовый цвет. При обработке инфицированных, тканей методом серебрения тренонемы выглядят черными. При исследовании живых трепоием в темпом поле зрения они отличаются от сапрофитных спирохет: они тоньше, совершают плавные волнообразные движения, сгибаются под углом, при этом положение завитков остается неизменным.
В неблагоприятных условиях, в организме под действием лечебных препаратов трепонемы могут переходить в L-формы Или превращаться в цисты - свернутые в шар спирохеты, покрытые слизистой оболочкой. Цисты могут долго находиться в неактивном состоянии в организме больного. При благоприятных условиях цисты вновь превращаются в спиралевидные формы, восстанавливают свою патогеи-ность.
Трепонемы пе размножаются на простых питательных средах. Их удается культивировать на средах, содержащих почечную пли мозговую ткань, в анаэробных условиях, при 35°С. Культуралышс трепомемы теряют вирулентность. При заражении в ткани яичек кроликов трепонемы размножаются, такие тканевые трепонемы сохраняют свои исходные свойства.
Устойчивость. Во внешней среде трепонема'быстро погибает, неустойчива при высушивании, чувствительна к солям тяжелых металлов, например, к сулеме, к кислотам, к дезинфицирующим веществам, к повышению температуры: при 40оС погибает через 2 часа, при 55°С -через 15 минут.
Заболевание у человека. Сифилисом болеет только человек. Источником инфекции является больной человек. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, реже - через предметы (стаканы, зубные щетки и др.), при поцелуях. Врожденный сифилис возникает вследствие передачи инфекции плоду через плаценту от больной матери.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки и кожа. Инкубационный период продолжается в среднем 3-4 недели. При отсутствии достаточного лечения заболевание протекает в три периода.
Первичный сифилис - на месте внедрения возбудителя появляется язва - твердый шанкр. Трепонемы обнаруживаются в большом количестве в тканевом содержимом язвы и в увеличенном регионарном лимфатическом узле. Примерно через 6 недель язва заживает, наступает латентный период, продолжающийся 6-8 недель.
Вторичный сифилис характеризуется генерализацией процесса и появлением высыпаний на слизистых оболочках и на коже. Трепонемы обнаруживаются в высыпаниях. Продолжительность этого периода 2-3 года.
Третичный сифилис - гуммозный. Гуммы образуются в различных органах. Трепонемы в этом периоде не обнаруживаются.
В некоторых случаях через 10 и более лет могут развиться специфические поражения нервной системы.
Иммунитет. В течение болезни формируется нестерильный иммунитет, который сочетается с повышенной чувствительностью к возбудителю (ГЧЗТ). Иммунитет - клеточный, способствует локализации возбудителя в гранулемах. Антитела образуются, но не обладают защитным действием.
После перенесения заболевания и освобождения организма от возбудителя невосприимчивости не возникает. При реинфекции возможно повторное заболевание.
Лабораторная диагностика. При первичном сифилисе проводится микроскопическое исследование материала из твердого шанкра. К концу первичного периода становятся положительными серологические реакции: реакции Васссрмана, осадочные реакции. Реакция Вассер-мана (РСК) ставится со специфическим антигеном из трепонем и с неспецифическим (кардиолипидным) антигеном, представляющим собой экстракт из мышцы бычьего сердца. Осадочные реакции основаны на том, что при добавлении к сыворотке крови больного липоидного антигена образуются хлопья, выпадающие в осадок.
Реакция микропреципитации ставится с кардиолипидным антигеном и исследуемой сывороткой в лунках плексигласовой пластины.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) ставится с исследуемой сывороткой, которую добавляют в различных разведениях к антигену, нанесенномуна предметное стекло. После промывания и высушивания препарат обрабатывают флюоресцирующей сывороткой против глобулинов человека. Результат отмечают при микроскопии в люминесцентном микроскопе.
Реакция иммобилизации трепонем (РИТ) основана на том, что бледные трепонемы обездвиживаются (иммобилизуются) антителами исследуемой сыворотки в присутствии комплемента. Живую культуру трепонем получают из яичка инфицированного кролика.
Лечебные препараты. Применяются антибиотики: пенициллины, це-фалоспорины, а также препараты висмута.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 |
|