АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противовоспалительный эффект НПВС обусловлен блокадой ЦОГ-2

Неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и 2, сильнее подавляя ЦОГ-1, нарушают свертывание крови, функцию почек и ЖКТ.

Механизм болеутоляющего действия ННА

Уменьшение воспаления, что приводит к уменьшению отека тканей и устранению механического сдавливания нервных окончаний; 2. уменьшение химического раздражения НЦЦ эндогенными альгогенами (СТ, Г, БК за счет уменьшения их биосинтеза и высвобождения). 3. уменьшение чувствительности НЦЦ к медиаторам воспаления, которая модулируется ПГ. 4. ННА подавляют ЦОГ–2 в ЦНС, влияют на таламические центры болевой чувствительности, нарушают процесс суммации болевых импульсов, способствуют выделению В-эндорфинов. Уcиливают блокаду NMДА –рецепторов глутаминовой кислоты, уменьшают выделение медиатора боли – субстанции Р. Центральный компонент действия НПВС позволяет объяснить аналгезирующий эффект парацетамола, не влияющего на воспаление.

Аналгетический эффект, возникает через 0,5-2 часа. В порядке убывания болеутоляющего действия ННА располагаются: кеторолак>диклофенак>индометацин>аналгин>напроксен>фенилбутазон> ибупрофен >парацетамол>АСК.

NB!!! По силе обезболивающего действия ННА уступают НА в 15-100 раз; не вызывают физической зависимости (позволяет длительно употреблять ННА); эффективны при боли, связанной с воспалением.

МЕХАНИЗМ БОЛЕУТОЛЯЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НН

Механизм жаропонижающего действия ННА

Повышение температуры связано с образованием сильных эндогенных пирогенов интерлейкина 1 и 6, ПГ Е в нейтрофилах, моноцитах и ретикулоцитах, которые активируют ростральный отдел гипоталамуса. Гипертермическая реакция (выше 38⁰ С) может стать причиной гипоксии, отека мозга и возникновения судорог. ННА

· Уменьшают образование ПГ Е в результате блокады ЦОГ в ЦНС, что изменяют функции нейронов рострального отдела гипоталамуса и ведет к

· снижению тонуса СДЦ и расширению периферических сосудов;

· повышению активности вегетативных центров гипоталамуса и усилению потоотделения;

· происходит усиление теплоотдачи путем повышения конвекции и испарения. Ведущим механизмом понижения температуры у детей является увеличение потоотделения, а у взрослых – расширение сосудов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав