 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Левая: на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линииШирина сосудистого пучка во 2-м межреберье 5 см. Аускультативно - сердечные тоны ясные, расщепления и раздвоения тонов не наблюдается, ритма перепела, галопа, «щелчок открытия» не выявляется. ЧСС 76 в 1 минуту, патологических шумов не наблюдается, прослушиваются функциональные систолические шумы на клапане аорты. Исследование сосудов: Артерии - стенки эластичные, пульс умеренного наполнения и напряжения, правильной формы, ритмичный, синхронный на симметричных артериях. Артериальное давление на обеих руках одинаковое 115/75 мм.рт.ст. Вены при пальпации безболезненные, не расширены. 6. Система пищеварения: Запаха изо рта не наблюдается. Слизистые влажные, розовые, трещин и язв нет. Десна обычной окраски, кровоточивости, разрыхлености нет. Зев чистый, физиологической окраски, миндалины без особенностей. Язык влажный, налета нет, отпечатков зубов нет, вкусовая чувствительность сохранена. Искусственных зубов и протезов нет. Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Расхождение прямых мышц живота, "головы медузы", грыжевых выпячиваний, гиперпигментаций не наблюдается, в нижней трети по средний линии живота послеоперационный шов размером 12х5см. Пальпаторно: при поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в области операционной раны, тестообразной консистенции; при глубокой пальпации – сигмовидная кишка: поверхность ровная безболезненная, урчания не наблюдается, перестальтика вялая; слепая кишка умеренно напряжена, безболезненна, поверхность ровная, подвижная; поперечно-ободочная кишка умеренно уплотнена, безболезненна; восходящая и низходащая части толстого кишечника умеренно уплотнены, безболезненна, подвижны, мало перестальтирующие, поверхность ровная; желудок при пальпации безболезненный, тестообразной консистенции, большая кривизна пальпируется плохо; поджелудочная железа не пальпируется из-за болезненности в области операционной раны. Печень по краю реберной дуги, край плотный, ровный, безболезненный, ординаты Курлова 9х8х7. Селезенка не пальпируется, перкуторно ординаты по Курлову 06/4. 7. Система мочевыделения: При осмотре в области почек патологических выпячиваний, изменения кожных покровов, рубцов не наблюдается. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация мочевого пузыря и мочеточниковых точек безболезненная. 8. Эндокринная система: Область щитовидной железы не увеличена, щитовидная железа не изменена, не пальпируется, болезненности при пальпации нет. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту. 9. Нервная система и органы чувств: Память и сон считает удовлетворительными, настроение приподнятое, раздражительности и плаксивости не отмечает, охотно вступает в контакт. Слух в норме; шепотная речь – 6 метров. Дермофрагизм красный, стойкий, исчезает через 40 секунд, тремора рук нет.
Б. Гинекологическое обследование 1. 2. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал:
3. двуручное влагалищное иследование: влагалищное иследование 2 и 1 пальцем левой руки раздвигают большие и малые половые губы; правой рукой производиться введение 2 и 3 пальца во влагалище. При этом предоставляется возможность определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки и придатков (положение, величина, консистенция, подвижность, болезненность). Это иследование может также дать представление о состояние стенок таза. (рис2) Per vaginum: стенки влагалища растяжимы, тело матки не пальпируется, движение за шейку болезненно. Своды глубокие не нависают. Параметрии свободные. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.
В. Диагноз â основной: Опухоль левого яичника. â Сопуствуюшие: â Осложнения: Обширный спаечный процесс брюшной полости.
Г. План обследования ► Общий анализ крови ► Общий анализ мочи ► Кал на Я/Г ► Кровь на RW ► Кровь на ВИЧ ► Кровь на биохимию - Сахар - Фибриноген - ПТИ - Мочевина - Биллирубин - Общий белок - АСТ, АЛТ ► УЗИ органов малого таза ► ЭКГ ► Флюорография ОГК
Д. Результаты обследования
Кровь на RW от 16.11.99 - «отр»
Мазок от 16.11.99. С – L – ед. в п/з, Эп – 4-3-4 в п/з, флора – Гр ± палочки П – L – ед в п/з, Эп – ед. в п/з, флора – Гр ± палочки
ЭКГ от 19.11.99 – ритм синусовый, ЧСС64 в 1 минуту.
Флюорография от 23.11.99 – ОГК без патологии.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав |
Состояние наружных половых органов: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу, верхняя граница роста волос горизонтальная линия. (рис1)
Per speculum: влагалище цилиндрической формы, без патологических изменений, слизистая влагалища не менена. Шейка матки чистая, конической формы, плотная, слизистая без особенностей. Наружный зев канала шейки матки сомкнут.