 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Острый гематогенный остеомиелит (ГО)Классификация. По этиологическому признаку: а) неспецифический (вызывается гноеродными микробами); б)специфический (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный). В зависимости от путей проникновения инфекции: а) гематогенный; б) негематогенный (вторичный); в) травматический; г) огнестрельный (разновидность травматического); д) остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов (контактный остеомиелит). По клиническому признаку: а) острый; б) хронический. Формы острого остеомиелита по Т. Н. Краснобаеву (1939): а) токсическая (адинамическая); б) септикопиемическая (тяжелая); в) местная (легкая). Хронический остеомиелит: а) хронический остеомиелит как исход острого; б) первично-хронический остеомиелит. в)хронический остеомиелит, возникающий после травматических повреждений, в том числе — огнестрельных ранений.
Первично-хронический остеомиелит: а) склерозирующий остеомиелит Гарре; б) альбуминозный остеомиелит Оллье в) абсцесс Броди. Острый гематогенный остеомиелит (ГО) Острый гематогенный остеомиелит — распространенное заболевание. Страдают им преимущественно дети и подростки в 90% случаев. Мальчики болеют в 2—З раза чаще, чем девочки. Заболеваемость гематогенным остеомиелитом в возрастном аспекте по данным разных авторов следующая: · дети до 5 лет болеют от 20 до 30%, · от 5 до 14лет— 70—75%. Среди костей скелета чаще других поражаются бедренная и большеберцовая кости (поражение большеберцовой кости – 41,7%, бедренной кости – 46,1%), редко поражается надколенник, лопатки, ребра, позвонки, кости черепа. Касаясь зон первичного воспаления длинных трубчатых костей, нужно отметить, что при поражении бедренной кости процесс чаще всего локализуется в области нижнего метафиза, а при поражении голени -— в верхнем метафизе, что, как известно, соответствует зонам максимального роста этих костей в длину. Таким образом, из всех диафизарных костей конечности чаще других поражается кость, несущая наибольшую функциональную нагрузку, а на их протяжении воспалительный процесс, как правило, развивается вблизи самой активной ростковой пластинки. Этиология: Гематогенный остеомиелит вызывается гноеродными микробами: · стафилококком в 60—80%, · стрептококком в 5—30%, · грамотрицательными бактериями (протей, синегнойная палочка и др.), · неклостридиальными анаэробами, · смешанной флорой в 10—15%.
Гематогенный остеомиелит — этопиогенная метастазирующая общая инфекция в аллергизированом организме.Соответственно этому имеется первичный очаг, который вследствие иммунобиологического статуса организма и анатомических особенностей ведет к появлению очага в костном мозге. Входными воротами инфекции у детей часто служат кожа и слизистые оболочки. Важным источником проникновения инфекции является лимфоидный аппарат носоглотки. При сопоставлении посевов микрофлоры носоглотки и гноя остеомиелитического очага. И. С. Венгеровский получил совпадение результатов у 82% процентов больных. Первичным очагом могут быть также фурункулы, карбункулы, панариции, абсцессы, рожа, инфицированные ссадины и раны, кариозные зубы, хронические воспалительные процессы в придатках полости носа и уха. Микробы попадают в костный мозг через ток крови и при определенных условиях вызывают воспаление. Патогенез: Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав |