 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. § Остановить прогрессирование заболевания: под влиянием адекватного лечения цирроз печени не должен прогрессировать§ Цели лечения § Остановить прогрессирование заболевания: под влиянием адекватного лечения цирроз печени не должен прогрессировать, даже если он необратим. § Профилактика осложнений.
§ Методы лечения В лечении больных циррозом печени большая роль отводится разработанной базисной терапии, направленной на терапию заболеваний, которые привели к развитию цирроза, купирование симптомов болезни, предупреждение осложнений. Базисная терапия складывается из неспецифического, специфического лечения, а также из хирургических мероприятий. § Неспецифическая терапия Мероприятия, относящиеся к неспецифической терапии, направлены на достижение изменений в питании и образе жизни пациентов с циррозом печени. К ним также относятся ограничения в приеме некоторых лекарственных препаратов, соблюдение определенного уровня физической активности. Необходимо помнить, что больным циррозом печени должно проводиться активное лечение сопутствующих инфекций; показано профилактическое назначение антибиотиков при проведении любых инструментальных манипуляций (лечение у стоматолога, лапароскопия, катетеризация). При малейших признаках декомпенсации рекомендован постельный режим и стационарное лечение. Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций. Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа. § Питание пациентов с циррозом печени. Пациентам, находящимся в компенсированной стадии цирроза печени назначается рациональное сбалансированное питание. Следует отказаться от алкоголя. Подробнее: Лечебное питание при заболеваниях печени). Низкобелковая диета показана больным с высоким риском развития печеночной энцефалопатии. Однако у таких пациентов существует вероятность появления мышечной слабости. При развитии признаков энцефалопатии следует уменьшить белковое питание до 40,0 г в день с равномерным распределением в течение дня. При асците показана бессолевая диета. § Физическая активность. В компенсированной стадии больные могут выполнять работы, не связанные с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, колебаниями температуры окружающей среды. Рекомендуются регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание). Пациенты с более тяжелым течением болезни также могут осуществлять специальные комплексы физических упражнений под контролем инструктора. § Ограничение приема лекарственных препаратов. Пациенты с хроническими заболеваниями печени и циррозом должны избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ибупрофен (Нурофен)), изониазида, вальпроевой кислоты (Депакин, Конвулекс), эритромицина, амоксициллина /клавуланата (Амоксиклав, Аугментин), кетоконазола (Низорал), хлорпромазина (Аминазин), эзетимиба (Эзетрол), аминогликозидов. У больных декомпенсированным циррозом печени нестероидные противовоспалительные препараты могут приводить к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, почечной недостаточности. Рекомендуется также максимально ограничить применение лекарственных трав и БАДов к пище.
§ Специфическая терапия
§ Лечение патологических состояний, развивающихся у пациентов с циррозом печени
§ Хирургическое лечение
§ Тактика ведения пациентов с циррозом печени Если состояние пациента с циррозом печени стабильное, то 3-4 раза в году он должен проходить следующие исследования:общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови (с определением показателей печеночной и почечной функций), оценивать протромбиновое время. Эзофагогастродуоденоскопия проводится каждые 2 года (если не выявляются варикозно-расширенные вены пищевода и желудка).
Вернуться к оглавлению Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав |