АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серцево-судинна система. Хвора скаржиться на сильну приступообразную біль за грудиною, який стискає характеру, иррадиирующие в ліве плече

Хвора скаржиться на сильну приступообразную біль за грудиною, який стискає характеру, иррадиирующие в ліве плече, ліву руку, межлопаточное простір, виникає після емоційної та фізичної навантаження. Болі стискає характеру, зменшуються при знятті навантаження. Купіруються прийомом 1-2 таблеток. Тривалість болю 5-10 хв. Хвора також скаржиться на задишку, з переважним утрудненням вдиху, що підсилюється при фізичному навантаженні; хвора пред'являє скарги на відчуття серцебиття.

При огляді грудна клітка в ділянці серця не деформована. Верхівковий поштовх візуально не визначається.

При пальпації верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї, на 1см. назовні від l.medioclavicularis sinistra. Поштовх розлитої, високий, сильний, резистентний. Втягнення грудної клітини на місці верхівкового поштовху, систолічний та діастолічний тремтіння, симптом "котячого муркотіння" біля верхівки серця, над аортою відсутні. Серцевий поштовх не визначається.

Межі відносної тупості серця:

Права --- IV міжребер'ї на 1см. назовні від правого краю грудини.

Ліва --- V міжребер'ї на 1см. назовні від l.medioclavicularis sinistra.

Верхня --- нижній край III ребра по l. parasternalis sinistra.

Поперечник відносної тупості серця --- 14,5 см., довжині ---- 16см.

Поперечник судинного пучка в II міжребер'ї складає 6см.

Межі абсолютної тупості серця:

Права --- IV міжребер'ї по лівому краю грудини.

Ліва --- V міжребер'ї на 0,5 см. досередини від l. medioclavicularis sinistra.

Верхня --- IV міжребер'ї по l. sternalis sinistra.

При аускультації тони серця глухі, миготлива аритмія, тахісістоліческая форма.

ЧСС --- 120 ударів хвилину.

АТ --- 130 \ 70.

Видимих ​​пульсацій сонних, підключичних та інших артерій немає. Пульсація яремних вен не виявляється. Надчеревній пульсація відсутня. При пальпації артерії та вени еластичні, пружні, безболісні. Величина пульсу на обох руках однакова, пульс слабкого напруги, аритмічний, частий.

Висновок: виходячи зі скарг хворої і об'єктивного дослідження, можна припустити, що у хворої --- ІХС, порушення ритму серцятипу миготливої ​​аритмії, тахісістоліческая форма.

Система дихання.

Дихання здійснюється через ніс, у спокійному стані без напруги, при фізичному навантаженні --- утруднене, з'являється задишка зникаюча в стані спокою. Виділень з носа немає. Нюх не порушено.

Грудна клітка циліндричної форми, симетрична, без видимих ​​деформацій.

Окружність грудної клітки:

• при спокійному стані --- 94см.
• при глибокому вдиху --- 98см.
• при глибокому видиху --- 90см.

Над-і підключичні ямки виражені помірно. Ребра спрямовані косо, зверху вниз. Епігастральній кут приблизно 90 град. Обидві половини грудної клітки рівномірно беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, переважно грудного типу, середньої глибини. Кількість дихальних рухів в 1хв. --- 20, вдих в 2 рази коротше видиху. Під час задишки --- 28 \ хв. При пальпації грудна клітка безболісна, поперечна і поздовжня навантаження больовими відчуттями не супроводжується.

Дані топографічної перкусії.

Верхня межа легень.

1. спереду:

а) праворуч --- вище ключиці на 4,5 см.

б) ліворуч --- 4см. над ключицею.

1. ззаду --- рівень остистого відростка VII шийного хребця.

Ширина полів Креніга:

• ліворуч --- 6см.
• праворуч --- 5см.

Нижні межі легень.

Права легеня Ліва легеня

L.sternalis V м \ р

L.parasternalis V ребро

L.medioclavicularis VI ребро

L.axillaris anter. VII р. VII р.

L.axillaris med. VIII р. VIII р.

L.axillaris poster. IX р. IX р.

L.scapularis X р. X р.

L.paravertebralis остистий відросток XI

При порівняльній перкусії над обома легенями ясний легеневий звук.

Рухливість легеневого краю по l. Axillaris mediana

Лівої легені:

• на вдиху --- 3см.
• на видиху --- 3см.
• сумарна --- 6см.

Правої легені:

• на вдиху --- 3см.
• на видиху --- 3см.
• сумарна --- 6см.

При аускультації над легеневою тканиною визначається ослаблене везикулярне дихання. Бронхофонія і голосове тремтіння в симетричних ділянках грудної клітини проводяться з однаковою силою.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав