АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічний діагноз

На підставі симптомокомплексу патологічних ознак курує хворий і проведеного диференціального діагнозу ми можемо поставити наступний клінічний діагноз:

1. Основне захворювання: ІХС, порушення серцевого ритму - миготлива аритмія, тахісістоліческая форма.
2. Супутнє захворювання: відсутня.
3. Ускладнення: відсутня.

Етіологія і патогенез основного захворювання.

Основною причиною розвитку ІХС є атеросклероз вінцевих артерій серця.

Чинники ризику ІХС:

• гіперхолестеринемія
• гіподинамія
• артеріальна гіпертензія
• ожиріння
• куріння
• цукровий діабет
• нервово-психічне перенапруження
• генетична схильність типу обміну речовин

У патогенезі ІХС виділяють наступні ланки:

1. Морфологічне (атеросклеротическое) поразка коронарних артерій.
2. Функціональний тропізм до коронароспазму.
3. Зміни з боку крові - збільшення активності системи згортання крові.
4. Здатність серця до скорочення з вираженим систолічним і діастолічним ефектом.
5. Стан венозного повернення до серця.

В даний час основними причинами всіх аритмій вважаються порушення утворення імпульсу в серце, порушення проведення імпульсу, а також поєднання цих порушень. Посилення автоматизму спеціалізованих клітин міокарда, розташованих поза синусового вузла (ектопічні вогнища автоматизму), призводить до утворення різних видів екстрасистолій, пароксизмальних тахікардій (перший основний механізм їх утворення). Другим механізмом їх утворення є re-entry і круговий рух імпульсу. Крім тогодо розвитку пароксизмальної тахікардії можуть призвести осциляції (невеликі коливання трансмембрального потенціалу спокою, слідові потенціали, місцеві різниці потенціалів).

Різні причини (ішемія, дистрофія, запалення) призводять до порушення проникності клітинної мембрани і отже до порушення іонного складу міокардіальних клітин, що веде до електрофізіологічних механізмів порушень серцевого ритму.

Найбільш часті захворювання супроводжуються даними порушеннями:

• Органічні (ІХС, вади серця, АГ, міокардити);
• Токсичні (інтоксикації серцевими глікозидами, симпатоміметиками, кофеїном та ін);
• Гормональні (при тиреотоксикозі, мікседемі, феохромоцитомі);
• Функціональні (нейрогенні, спортивні);
• При хірургічних втручаннях;
• При аномаліях розвитку серця (синдром WPW та ін);

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав