АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальная диагностика. 1) Рентгенологический метод исследования позволяет выявить расширение вен пищевода

1) Рентгенологический метод исследования позволяет выявить расширение вен пищевода. У худощавых людей при метеоризме иногда во время рентгено­скопии можно увидеть тень увеличенной печени и селезенки.

Хотя при различных морфологических вариантах цирроза все из пере­численных симптомов могут быть в большей или меньшей степени выражены, однако в “чистых” случаях наблюдается преобладание определенных из них. Так, при микроузловом портальном циррозе печени в клинической картине заболевания в большей степени доминируют симптомы портальной гипертонии, признаки функциональной недостаточности печени развиваются лишь в самом позднем периоде болезни. Для макронудулярного (постнекротического) цир­роза печени более характерны сравнительно рано возникающие признаки пече­ночной недостаточности. Наиболее выражена слабость, нередко наблюдаются явления геморрагического диатеза, значительные изменения определяются при биохимическом исследовании сыворотки крови (гипопротромбинемия, гипофибриногенемия и т. д.). Печень обычно резко не увеличена или даже умень­шена в размерах. Для билиарного цирроза печени наиболее типичным симпто­мом при удовлетворительном общем состоянии больного является хроническая желтуха с выраженным кожным зудом, нередко с высокой температурой тела, иногда сопровождающейся ознобами. Повышено содержание щелочной фос­фатазы в крови, холестерина. В отличие от других вариантов циррозов печени реже наблюдаются значительная спленомегалия, синдром портальной гипертонии, сосудистые “звездочки”. Все эти изменения если и развиваются, то лишь в поздней стадии болезни.

2)Ультрасонография - оцениваются размеры печени и селезенки, диаметр портальной

вены (в норме не более 1,4 см); исключаются очаговые поражения (разрешающая

способность УЗИ 20 мм, глубо­ко расположенных образований 30 мм), уплотнение

ткани печени (дензитометрия), ее равномерность структуры, гепатомегалия.

Нор­мальные размеры печени по данным сонографии в сагиттальной плоскости:

передне-задний размер 12-13,5 см, краниокаудальный правой доли 10,5 см

(максимальный 12 см), левой 8,3 см (макси­мальный 10,9 см) в зависимости от

антропометрических данных. Селезенка: краниокаудальный 8,5-11,0 см,

поперечный 3,5-5,0 см.

3) Допплерография - изучение скорости кровотока в портальной сис­теме. Снижена при портальной гипертензии.

4) Радионуклидное скани­рование печени с Тс и Аи198 - изучается структура печени, наличие очаговых образований, накопление изотопа в селезенке.

5) Динамиче­ская гепатобилисцнтиграфия (сочетает достоинства сонографии и гепатографии), ФГС, рентгеноскопия, выявляются расширенные ве­ны пищевода и желудка.

6) Лапароскопия и прицельная биопсия печени - устанавливает морфологический тип поражения, отчасти актив­ность процесса.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав