АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Щоденник (decursus mогbі)

Щоденник - це короткий але вичерпний запис всіх змін у перебігу захворювання з обов'язковою характеристикою динаміки за минулу добу. Куруючи пацієнта, студент щодня обстежує його і записує виявлені зміни в історії хвороби у вигляді короткого опису (див. додаток 8). Запис повинен включати дату обстеження, зміни в скаргах хворого на момент обстеження, об'єктивну картину хвороби з відображенням динаміки змін в уражених органах (наводяться оцінка результатів розпитування хворого, оцінка загального стану, свідомості, поза в.іижку, дані загшшноіо огляду, основні фізіологічні константи хворого: пульс, тиск, температура тіла, частота серцевих скорочень, сон, апетит, діурез, випорожнення), дані обстеження дихальної, серцево-судинної, травної систем, органів сечовиділення, нервової системи. Будь-які зміни виявлених раніше симптомів, побічні дії ліків повинні бути відмічені, наведені і обгрунтовані зміни в призначеннях (обстеження, лікування, заходи з догляду за хворим). При призначенні діагностичних маніпуляцій слід вказати способи підготовки хворого до їх проведення. При проведенні санітарної обробки хворого зазначають це у щоденнику. За необхідності відмічають результати додаткових методів обстеження. Обґрунтовують зміни клінічного діагнозу. У щоденнику відмічається лікування, яке хворий отримує на момент курації.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав