АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЩОДЕННИК ХВОРОБИ ТА ПРИЗНАЧЕНЕ ЛІКУВАННЯ
Щоденник хвороби — це короткий, лаконічний запис даних, отриманих в процесі щоденного спостереження за хворим. Він складається з 2-3 записів, які робить студент під час наступних відвідувань хворого. У щоденнику знаходить відображення динаміка перебігу захворювання, що виражається у зміні скарг хворого і даних фізичного обстеження.
Насамперед у щоденнику описують самопочуття хворого за минулу добу, скарги, фізіологічні акти(випорожнення, сечовиділення), дають оцінку загального стану хворого. Слід охарактеризувати динаміку скарг (їх зменшення або посилення), вказати на появу нових. У подальшому коротко наводять основні дані фізичного обстеження хворого з обов'язковим відображенням змін з боку ураженої системи органів. Реєструють реакцію організму хворого на лікування (переносності медикаментів, їх ефективність). Якщо виникає потреба у відміні ліків або призначенні нових, це повинно знайти обов'язкове обгрунтування в щоденнику. Описують також проведені хворому діагностичні та лікувальні маніпуляції (пункція, парацентез та ін.), наводять протоколи переливання крові й кровозамінників, вказують заходи з надання невідкладної допомоги (при бронхіальній астмі, нападі стенокардії, артеріальному гіпертензивному кризі, інфаркті міокарда, порушеннях ритму серця і т.ін.).
Усі призначення студенти 5-го курсу заносять у щоденник (розділ "Призначення"), а студенти 6-го курсу та лікарі-інтерни — в листок лікарських призначень. Послідовність запису така: режим (загальний — IV; палатний — III, постільний розширений —II, суворий постільний — І), номер дієти; прописи лікарських засобів у латинській транскрипції (без виписки рецептів) із зазначенням дози, часу і способу введення; фізіотерапевтичні процедури, ЛФК. Призначають лабораторні та інструментальні дослідження, консультації лікарів інших фахів. Треба також фіксувати заходи з підготовки хворого до проведення спеціальних методів дослідження (рентгеноскопії шлунка, езофагогастродуоденофіброскопії, дуоденального зондування, ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та ін.). Кожний щоденник підписує куратор.
Примітка. Зразки оформлення щоденника хвороби та листка лікарських призначень наведені нижче.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|