АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ та СТУДЕНТІВ

Київ 2012

І. Актуальність теми: Обговорення із студентами куруючих хворих з виділенням ведучих симптомів захворювання дає можливість обгрунтування клінічний діагноз і рекомендувати адекватне лікування. Розбір написаної історії хвороби з аналізом допущених студентом помилок закриплює навички у обслідуванні хворого і оформленні первинної медичної документації.

ІІ. Учбові цілі заняття: Ознайомитися з допоміжними методами дослідження куруючого хворого. Вміти правильно докладати хворих, виділяти основні симптоми для обгрунтування діагнозу та назначення відповідного лікування. Закріпити навички правильного запису історії хвороби.

ІІІ. Виховні цілі:

1. Виховувати у студентів почуття відповідальності за здоров'я відновлення працездатності хворого.

2. Удосконалювати у студентів навики клінічного мислення в прцесі спілкування з хворим. Навчати їх дотримуватись принципів лікарської деонтології та медичної етики в процесі спілкування з хворим та його родичами.

3. Студенти повинні вміти оцінювати загальний стан хворого та провести необхідне обстеження.

IV. Міждисциплінарна інтеграція:

V. Зміст заняття: Кожний студент проходить на заняття з написаною історією хвороби (у чорновому варіанті).

Спочатку попарно стеденти проводять огляд куруючих хворих, відмічаючи зміни у суб'єктивному та об'єктивному статусі, знакомляться з новими даними допоміжних методів обстеження. Всі зміни в дінаміці захворювання повинні бути відображені в щоденнику.

Студенти обгрунтовують клінічний діагноз куруючих хворих, намічають план конкретних лікувальних і прфілактичних міроприємств.

Викладач може запрпонувати студентам виписати рецепт для хворого, описати хід операції, відмітити особливості передопераційної підготовки та ведення післяопераційного періоду.

В аналізі суджень приймають всі студенти.

Після цього заняття студенти дома оформляють начисто історії хвороби і здають викладачу на перевірку.

ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД ХВОРОГО

Загальний стан: задовільний, середнього ступеня тяжкості, тяжкий, украй тяжкий, агональний, клінічної смерті.

Стан свідомості: ясна, затьмарена (неясна), ступор, сопор, кома, непритомність, іритативні розлади (галюцинації, маячні ідеї).

Затьмарена (неясна свідомість) — хворий загальмований, байдуже ставиться до свого стану, на запитання відповідає переважно правиль­но, але із запізненням, інколи — невлад.

Положення: активне, пасивне, вимушене (стоячи, сидячи, лежачи — описати детально).

Постава (визначається у хворих, які ходять): звичайна (пряма, струнка), сутулість, пресколіотична, "поза прохача", "гор­да постава" та ін.

Вираз обличчя: спокійний, жвавий, збуджений, страждаль­ницький, байдужий, маскоподібний та ін.; характерні особливості обличчя при деяких захворюваннях (мітральний стеноз, крупозна пневмонія, хвороби нирок, дифузний токсичний зоб, мікседема, "го­стрий живіт", дифузні захворювання сполучної тканини та ін.).

Зріст: високий, середній (160-180 см для чоловіків, 155-170 см для жінок), низький, карликовість (до 135 см), гігантсь­кий (вищий за 200 см для чоловіків і 190 см — для жінок).

Маса тіла (кг). Угодованість: задовільна (індекс Брока в ме­жах 90-110%), надмірна, ступінь ожиріння (І — індекс Брока в межах 110-125%, II - 125-150%, III - 150-200%, IV - понад 200%); знижена (індекс Брока нижчий за 90%); виснаження (ка­хексія).

Для визначення стану вгодованості часто використовують індекс Кетле:

Маса тіла (кг)

Зріст (м) '²

Індекс Кетле в межах 20-24 свідчить про задовільну вгодованість, більший за 24 — про ожиріння, менший за 20 — про схуднення.

Конституціональний тип: нормостенічний, астенічний, гіперстенічний.

Температура тіла (в градусах за Цельсієм).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав