АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические формы

§ Бессимпномное камненосительство

§ Билиарная колика

§ Острый калькулезный холецистит

§ Холедохолитиаз

§ Калькулезный холангит

§ Билиарный панкреатит

На стадии сформировавшихся желчных камней ЖКБ при неосложненном течении не имеет специфических симптомов. Около 80% больных ЖКБ на стадии холелитиаза не предъявляют жалоб, и желчные камни в большинстве случаев являются случайной находкой. В ряде случаев заболевание сопровождается различными расстройствами кишечника, а примерно 60% больных жалуются на вздутие живота, запоры, реже - на диарею. У 25-30% ЖКБ сочетается с заболеваниями гастродуоденальной зоны (гастриты, дуодениты, эрозивно-язвенные поражения) с соответствующей симптоматикой.

Заболевание может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениями.

При латентной форме ЖКБ отношение к естественному течению неоднозначно. С одной стороны, существует мнение, что с возрастом уменьшается риск развития клинической симптоматики, и такие больные подлежат лишь динамическому наблюдению. С другой стороны, длительное наблюдение за естественным течением ЖКБ показывает, что через 10-12 лет заболевание начинает проявляться клиническими симптомами, обусловленными в основном различными осложнениями. В то же время оперативное лечение с возрастом представляет определенную опасность из-за развития сопутствующих заболеваний, резко повышающих операционный риск. В связи с этим у значительной категории больных операция по поводу ЖКБ может быть проведена только по жизненным показаниям.

Патогномоничным симптомом является билиарная колика, приступы которой обычно связаны с погрешностью в диете и развиваются после обильного приема жирной, жареной или острой пищи. Иногда причину возникновения колики установить не удается. Боли является результатом механического раздражения камнем стенки желчного пузыря или желчных протоков, их перерастяжение в результате повышения внутрипузырного или протокового давления, а также рефлекторного спазма гладкой мускулатуры сфинктерного аппарата желчных путей.

В настоящее время принята следующая характеристика билиарной колики:

· сильные боли продолжительностью от 15 мин до 3-6 ч;

· локализация боли в эпигастрии, правом подреберье, иногда с иррадиацией в спину, под правую лопатку;

· больной нуждается в постельном режиме и применении лекарственных препаратов;

· боли возникают чаще всего вечером или ночью;

· боли рецидивируют с различными интервалами.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав