|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенез и критерии диагностики типа диарей
| Пусковой механизм
| Критерии диагностики
| | «Инвазивные» диареи
| | Адгезия, колонизация и инвазия бактериальных агентов в эпителий кишечника с развитием воспалительного процесса.
Нарушение всасывания воды и электролитов из просвета кишечника в результате:
- усиления перистальтики и быстрой эвакуации химуса;
- гиперосмолярности, за счет продуктов воспаления и нарушенного пищеварения (белка и углеводов).
Повышение экссудации воды и электролитов через поврежденную воспалительным процессом слизистую кишечника.
Наличие эрозивного или язвенно-некроти-ческого процесса в толстом отделе кишечника с повышением чувствительности рецепторов и паретическим состоянием сфинктеров прямой кишки при колитах.
| - Наличие клинико-эпидемиологических данных, характерных для нозологических форм ОКИ, возбудители которых обладают инвазивностью (сальмонеллеза, иерсиниоза, шигеллезов и др.).
- Вовлечение в патологический процесс любого отдела кишечника (энтерит, колит, энтероколит и т.д.).
- Гематологические (лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ) и копрологические (лейкоциты, эритроциты, слизь) признаки вопалительного процесса.
- При среднетяжелых и тяжелых формах – наличие любого клинического варианта инфекционного токсикоза (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, ИТШ и др.).
| | Пусковые механизмы
| Критерии диагностики
| | «Осмотические» диареи
| | Гиперосмолярность химуса и нарушение реабсорбции воды и электролитов из просвета кишечника в результате:
- нарушения мембранного (поражение патогенами энтероцитов) и полостного (дефицит панкреатических ферментов) пищеварения с развитием дисахаридазной (гл. обр., лактазной) недостаточности;
- бактериального брожения углеводов (метеоризм, усиление перистальтики кишечника и болевой синдром).
| 1. Наличие клинико-эпидемиологических данных, характерных для ОКИ вирусной этиологии (ротавирусной и др.).
2. Вовлечение в патологический процесс только тонкого отдела кишечника (энтерит или гастроэнтерит) с явлениями метеоризма с 1-х дней болезни.
Отсутствие гематологических и копрологических признаков воспаления.
4. Клинические проявления токсикоза с эксикозом 1, 2, 3 степени.
|
| Пусковые механизмы
| Критерии диагностики
| | «Секреторные» диареи
| | Гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов (хлора, калия, натрия) энтероцитами в результате:
- активация системы аденилатциклазы (цАМФ) под воздействием секреторных агентов (бактериальных экзотоксинов, простагландинов, серотонина, кальцитонина и др. БАВ).
| 1. Вовлечение в патологический процесс только тонкого отдела кишечника (энтерит или гастроэнтерит) – без явлений метеоризма и болевого синдрома.
2. Умеренная лихорадка или гипотермия.
3. Быстро прогрессирующий токсикоз с эксикозом, вплоть до развития «альгидного» состояния при холере.
4. Отсутствие гематологических, копрологических признаков воспаления и патологических примесей в стуле.
|
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|
