АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии постановки топического диагноза

В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:

«Гастрит»- поражение желудка: Клиника.

- боль и ощущение тяжести в эпигастральной области,

- тошнота и повторная рвота,

- умеренная лихорадка,

- умеренная интоксикация,

-возможно кратковременное разжижение стула со зловонным запахом.

В копрограмме – большое количество соединительной ткани, грубой растительной клетчатки и поперечно-исчерченных мышечных волокон.

«Энтерит» - поражение тонкого отдела кишечника: Клиника.

- не локализованные или вокруг пупка, постоянные или периодически повторяющиеся, самостоятельные или при пальпации боли в животе,

- явления метеоризма (при «осмотическом» типе диареи или наслоение «осмотического» компонента при «инвазивном» типе),

- жидкий обильный, водянистый, нередко – пенистый стул с не переваренными комочками пищи,

- стул желтого или желто-зеленого цвета с резким кислым запахом и небольшим количеством прозрачной слизи (комочков или хлопьев).

В копрограмме – большое количество жирных кислот, зерен крахмала (вне- и внутриклеточного), мышечных волокон и мыла (соли жирных кислот).

«Гастроэнтерит» - сочетание гастрита с энтеритом, наиболее часто встречающееся при ОКИ вирусной этиологии (рота-, астро-, калици- и другой вирусной этиологии), эшерихиозах, сальмонеллезе.

«Колит» - воспалительное поражение толстого отдела кишечника: Клиника.

- только при ОКИ «инвазивного» типа: самостоятельные (или при пальпации), постоянные (или периодически повторяющиеся) боли по ходу толстого кишечника,

- жидкий, не обильный, каловый стул с неприятным запахом,

- стул с патологическими примесями (мутная слизь, зелень, кровь).

В копрограмме – много не перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры и признаки воспаления (лейкоциты, эритроциты и др.).

«Энтероколит» - одновременное поражение тонкой и толстой кишки: Клиника:

- обильный жидкий каловый стул с примесью мутной слизи,

- иногда в стуле большое количество зелени (стул типа «болотной тины»),

- кровь в стуле (характерно для сальмонеллеза).

«Гастроэнтероколит» - поражение всех отделов пищеварительного тракта: Клиника.

- повторная рвота,

- боли в животе,

- симптомы энтероколита,

- интоксикация ((чаще при сальмонеллезе).

«Дистальный колит» - чаще для шигеллезов: Клиника:

- самостоятельные или при пальпации боли в левой подвздошной области,

- боли носят постоянный характер, но усиливаются или возникают только перед актом дефекации (тенезмы),

- сигмовидная кишка спазмирована, при пальпации болезненная,

- отмечаются явления сфинктерита,

- податливость или зияние ануса,

- стул жидкий, частый, скудный с большим количеством мутной слизи, нередко – зелени и крови («гемоколит»),

- при тяжелых формах – теряет каловый характер, запах и может состоять только из патологических примесей («ректальный плевок»).

В копрограмме – большое количество лейкоцитов, эритроцитов и слизи.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав