АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕОТЛОЖКА

(ИТШ) возникает вследствие массивного разрушения возбудителя в крови с высвобождением токсина. Происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение объема циркулирующей крови, сгущение ее, развивается ДВС-синдром, прогрессир гипоксия тканей, поврежд клеток.

Основными клинич явл нарушения показателей гемодинамики (частота пульса, уровепь АД), дых функции (частота и ритм дыхания), мочеотд и расстройство сознания.

ИТШ 1степ -гипертеремии (39-41 °С). Кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия, АД несколько повыш, диурез не нарушен.

ИТШ 2степ протекает с возбуждением, сменяющимся затормож. Кожа бледная, похолодание кистей и стоп, цианоз кончиков пальцев и носа.выраженная тахикардия, пульс слабый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное, диурез снижается (олигурия).

ИТШ 3степ сопровождается нарушением сознания вплоть до комы.

Кожа холодная,пульс частый, нитевидный, АД резко понижено, тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, наблюдается анурия. У многих больных развивается менингеальн синдром, обуслов отеком головного мозга.

Доврачебная помощь:

-придать больному положение с приподнятым ножным концом кровати;

-освободить больного от стесняющей одежды;

-при гиперт применить лед в паховых обл и облож голову пузыр со льдом;

- обеспечить доступ свежего воздуха, дать больному увлажненный кислород;

Первая врачебная помощь:

- реополиглюкин 400-800 мл внутривенно, вначале струйно, затем капельно;

-глюкоза 5 - 10% 400 мл внутривенно;

- инсулин 8-16 ЕД внутривенно;

-альбумин 10 - 20% 200 - 400 мл внутривенно;;

-фуросемид 1% 2 мл внутривенно.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. - это аллер р-я немедленного типа у лиц с гиперчувствит. АШ развивается при повторном введении препаратов, антибиотиков лицам с гиперчувствительностью к ним. Возникает спазм гладкой
мускулатуры, пов прониц сосудистой стенки, происходит депонирование крови в венозном русле кровен системы.

Это вызывает уменьшение сердечного выброса, падение АД.

молниеносным течением: возникают беспокойство, головная боль, головокр, тошнота, рвота, и уже через неск
мин наступает потеря сознания и смерть.

При постепенном развитии: чувство онемения губ, языка, лица. Появляется чувство сдавл в груди и нехватки воздуха с кашлем, шумным, свистящим дыханием при затруднении вдоха и выдоха. Лицо становится
красным, одутловатым, отек Квинке, крапивница. Катастрофически падает АД, пульс до 160-200 уд. Нарушается сознание, наблюдаются расширение зрачков, судороги.

Доврачебная помощь:

-прекратить введение препарата;

-опустить головной конец кровати;

-освободить шею от стесняющей одежды, уложить больного на правый бок;

-наложить жгут выше места введения препарата на 25 мин;

-обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина;

-обеспечить доступ свежего воздуха; дать увлажненный кислород;

-следить за частотой пульса и высотой АД.

Первая врачебная помощь:

-адреналина гидрохлорид 0,1% 0,5-1,0 мл в/в струйно медленно на 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

- преднизолон 90-150 мг в/в, струйно, затем капельно;

-полиглюкин или реополиглюкин по 400 мл в/в капельно;

-супрастин 2% 2 мл, пипольфен 2,5% 2 мл в/в капельно;

-дроперидол 0,25% 2-4 мл внутривенно капельно;

При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно медленно; санация верхних дыхательных путей;

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав