АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения. Наиболее частым осложнением явл пневмония

Наиболее частым осложнением явл пневмония.

Второе место по частоте занимают осложнения со стороны ЛOP-органов (ангины, гаймориты, отиты).

Могут развиваться также осложнения со стороны нервной (менингоэнцефалит, полиневрит, радикулит и др.) и
сердечно-сосудистой (миокардит) систем.

Наиболее тяжелое осложнение в первые дни заболевания -- токсический шок, который проявляется геморрагическим синдромом, острой сосудистой недостаточностью,отеком легких и головного мозга.

Лечение.
Больным гриппом рек-ся обильное питье (чай, соки, морсы), полноц, легкоусвояемая и щадящая пища на весь лихор период с послед переходом на общий стол. Постельный режим больной должен соблюд в течение всего периода лихорадки. Лечение должно быть комплексным

Из этиотропных средств в первые 2-3 дня противовирусные химиопрепараты: ремантадин, адапромин, виразол, арбидол.

противовир средств применяется противогриппозный иммуноглобулин по 3 мл внутримышечно в течение трех дней.

Антибиотики препараты назначают только при наличии осложнений.

При тяж форме дезинток тер с помощью кристал и коллоид растворов.

Симптоматическая терапия включает противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие средства, антигриппин.

Профилактика.

При леч пац на дому его необходимо изолировать в отдельную комнату, которую следует проветривать, влажную уборку 0,5% р-р хлорамина.

Для профилактики ВБИ мед персонал и все лица, окружающие больного, должны носить четырехсл маски. В палатах стационара, кабинетах и коридорах поликлиники систематически проводится ультраф облучение. В период эпидемии гриппа на ЛПУнакладывается карантин.

В период эпидемии гриппа для экстренной профилактики применяют ремантадин, оксолиновую мазь. Для специфической профилактики используют живые и убитые поливалентные вакцины для подкожного введения. В предэпидем период проводится неспециф проф гриппа, направленная на пов защитных функций организма.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - острое инф заб, харак-ся большим разнообразием клинических проявлений.

Этнология. Возбудитель -менингококк.Это неподвижная грамотриц палочка, располагается попарно, имеет форму бобового зерна, аэроб. Находится внутриклеточно, при разрушении высв-ся эндотоксин. Делятся на ряд серогрупп (А, В, С, D и др. Менингококк малоустойчив во вн среде, чувств к низким темпер. При возд обычных дезинф погибает через 1-2 мин.

Эпидемиология. Ист инф – больной чел или бактерионоситель. Мех заражения - воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже разговоре менингококк выделяется с капельками слизи во вн среду.Максимум заб-ти приходится на зимне-весенний период. Чаще всего болеют дети и подростки.

Клиника.

Инкубационный период кол-ся от 1 до 10 дней, чаще составляет 2-4 дня.

Выделяют следующие формы:

1) локализованные - хменингококконосительство, назофарингит;

2)генерализов - менингококцемия, менингит, менингоэицефалит,

3)смешанные (менингит + менингококцемия);

4)редкие - эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит.

МЕНИНГИТ - самая расспрос-я из генерализ форм.

Заболевание начинается остро, внезапно.

Характерна триада симптомов: лихорадка, головная боль, рвота.

Температура резко пов до 40-41 °С сопровождается ознобом.

Гол боль при менингите сильная, мучительная, пульсир хар-ра, не снимается обычными анальгетиками.

Особо интенсивна она по ночам, усил-ся при перемене полож тела, резком звуке, ярком свете. Рвота без предшеств тошн не прнносит бол облегчения.

При объективном обслед выя-ся менингеальные симптомы: ригидность затыл мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.У грудных детей отмечается напряжение или выбухание родничка. В тяжелых случаях больной
принимает вынужденную позу - лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедр суставах, притянуты к животу.

Характерен внешний вид больного: лицо и шея гиперем, сосуды склер инъецир, герпетические выс на губах.

В гемограмме высокий нейтрофильный лейкоцитоз- сосдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Для подтверждения диагноза менингита исследованием спинномозговой жидкости. Давление повышено, он мутный. Содержание белка повышено в несколько раз, достигая 10 г/л, уровень глюкозы.

ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ сопр-ся жалобами на гол боль, першение и боли в горле, сухой кашель, заложенность носа. При осмотре носоглотки отмечается гиперемия задней стенки глотки.

МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ - Заб нач-ся остро: температура до 39-41 °С, сопровождается ознобом и симптомами интокс (общая слабость, головная боль, боли в мышцах, жажда, сухость во рту, бледность и цианоз кожи).

Наиболее ярким признаком яв экзантема, которая поя-ся через 5-15 ч

Сыпь имеет, как правило, гемор хар-р, неправильной формы (звездчатая).

Помимо геморрагических элементов сыпи могут быть розеолезные

Молниеносная форма

В первые часы болезни появляется обильная гемор сыпь с тенденцией к слиянию. Кожные покровы бледные, с тотальным цианозом, покрыты холодным липким потом, черты лица заострены.

Больные беспокойны, возбуждены, нередко появ-ся судороги, особенно у детей. Резко снижается АД, пульс
становится частым, нитевидным или не прощупывается,появляется одышка, развивается синдром острой надпочечниковой недостаточности.

Лечение.
антибиотиками внутрь (ампиокс, эритромицин, левомицетин, тетрациклин) проводится в домашних условиях.

Больные с генерализованными госпитализации в отделение или бокс. При менингите бензилпенициллин вводится
внутримышечно в больших дозах из расчета 200 ООО -500 ООО ЕД в сутки на 1 кг массы тела с интервалом между
инъекциями 3-4 ч в течение 6-8 дней и более.

При менингококцемии в качестве этиогропного средства используется левомицетина сукцинаг натрия, вводимый внутримышечно в суточной дозе 50-100 мг/кг в 3-4 приема в течение 6-8 дней.

Дезинтоксикационная терапия проводится путем внутривенного капельного введения кристаллоидных (р-р Рингера, 10% раствор глюкозы) и коллоидных (гемодез, реополиглюкин, плазма, альбумин)
При психомоторном возбуждении вводится (2% раствор промедола 1 мл, 1% раствор димедротга-4-мл, 50% раствор анальгина 2 мл) внутримышечно, при судорогах — фенобарбитал, хлоралгидрат в клизмах.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав