АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Родовая травма

Родовая травма представляет собой разрушение тканей или органов плода в течении родового акта, возникающее вследствие местного действия механических сил на плод.

Родовая травма может возникнуть при несоответствии между размером таза матери и плодом, особенно его головкой. Со стороны матери причиной несоответствия могут быть сужение таза, опухоли костей таза или шейки матки, ригидность мягких тканей родового канала. Со стороны плода причиной несоответствия может явиться чрезмерно крупная головка (гигантский плод, гидроцефалия, макроцефалия при хондродистрофии), увеличение живота при асците или значительных размерах печени и селезенки.

Развитию родовой травмы способствуют острые и хронические заболевания и интоксикации беременной, патологическое течение беременности, а также недоношенность и переношенность плодов.

При родовой травме и повреждениях головки наибольшее патогенетическое значение имеет общее расстройство мозгового кровообращения в виде сосудистой дистонии, отека, венозного полнокровия и кровоизлияний.

Родовая опухоль развивается на предлежащей части плода - головке, личике, ягодичках или конечностях.

Кефалогематома представляет собой кровоизлияния под надкостницу плоских костей черепа. Частота ее 1,8-6,8% перинатальной смерти. Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов при тангенциальном давлении во время перемещения головки по родовому каналу.

Травма костей черепа возможна в виде переломов, трещин, вдавлений, разрывов связок и расхождения швов.

Эпидуральные кровоизлияния образуются при трещинах и переломах костей свода черепа, а также изредка при разрыве средней артерии мозговой оболочки.

Разрывы дупликатур твердой мозговой оболочки и крупных вен и сопровождающие их субдуральные кровоизлияния являются самыми частыми видами родовой травмы черепа. Разрыв намета мозжечка составляет 90-93% всех смертельных родовых травм.

Разрыв серпа твердой мозговой оболочки большого мозга встречается в 2,5-8,1% случаев смертельных родовых травм.

К родовой травме позвоночника относят разрывы и растяжения межпозвоночных дисков и связок позвоночника, отрыв тела позвоночника от диска, отрыв боковой массы атланта, вывихи, разрывы спинного мозга, его оболочек и корешков.

Травмы и повреждение нервов могут иметь центральное и периферическое происхождение.

Лицевой нерв травмируется при давлении мыса таза роженицы на околоушную область плода, особенно во время затяжных родов, а также при применении щипцов и при переломах височной кости.

Нервы плечевого сплетения травмируются при переломах ключицы, сильной тяге за ручку или давления в подмышечной области.

Одним из частых видов травм костей скелета является перелом ключицы. Он наблюдается у 0,5-3% всех новорожденных.

Родовые травмы внутренних органов встречаются редко. К ним можно отнести разрыв увеличенной селезенки, разрывы желудка и крайне редко травмы других органов.

Макропрепарат «Септический эндометрит». Матка увеличена в размерах, дряблой консистенции, слизистая оболочка некротизирована, пронизана гноем, черного цвета. Вены миометрия зияют, просветы их обтурированы тромботическими массами.

Микропрепарат «Гнойно-фибринозный эндометрит» (окраска гематоксилином и эозином). Слизистая оболочка матки некротизирована, в некротических массах видны нити фибрина, полиморфноядерные лейкоциты и колонии микробов. Подслизистый слой и стенки его вен диффузно инфильтрированы лейкоцитами, вены обтурированы тромбами, в тромботических массах также видны колонии микробов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав