АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Токсикозы беременных. Заболевания, возникающие во время и в связи с беременностью и проходящие, как правило, с ее окончанием или в раннем послеродовом периоде

Заболевания, возникающие во время и в связи с беременностью и проходящие, как правило, с ее окончанием или в раннем послеродовом периоде.

Принято различать ранний и поздний токсикоз.

Поздние гестозы рассматриваются как результат нарушения механизмов адаптации организма женщины, что может быть связано с изменением реактивности ЦНС (кортико-висцеральная теория), иммунологическими нарушениями (иммунная теория) и сосудистыми изменениями (сосудистая теория).

Поздние токсикозы проявляются различными клиническими формами:

- водянкой беременных;

- нефропатией;

- преэклампсией;

- эклампсией.

Среди этих форм наиболее клинически значима и опасна эклампсия.

Эклампсия - тяжелая форма позднего токсикоза беременных, характеризующаяся внезапным появлением судорог и потерей сознания.

Характерным для эклампсии является поражение сосудистой системы и наличием внутрисосудистого свертывания.

Поражение сосудов и ДВС-синдром лежат в основе морфологических изменений внутренних органов.

Печень в тяжелых случаях несколько увеличена, под капсулой определяется множество крупнопятнистых кровоизлияний.

Микро - очаги некроза располагаются преимущественно по периферии долек. Отмечается белковая и жировая дистрофии ГЦ.

В тяжелых случаях возникает массивный прогрессирующий некроз печени.

Почки. Несколько увеличены в размерах.

Микро - увеличение размеров почечных телец, отек капиллярных петель клубочков, сужение или полное закрытие их просвета вследствие набухания и вакуолизации эндотелиальных клеток.

В эпителии почечных канальцев признаки белковой дистрофии.

Может возникнуть двухсторонний некроз коркового вещества почек.

Головной мозг. Отмечается отек, гиперемия и очаговая ишемия. Часто выявляются петехиальные и очаговые кровоизлияния. Дистрофические изменения нервных клеток, мелкие очаги некроза ткани головного мозга.

Миокард. Дистрофические изменения кардиомиоцитов, нередко - субэндокардиальное кровоизлияние.

Легкие. Поражение легких обусловлено циркуляторными расстройствами и аспирацией желудочного содержимого.

Кислотно-аспирационный синдром сопровождается некротическим поражением всех отделов бронхиального дерева.

В легких - отек, кровоизлияния, набухания эндотелия капилляров, признаки ДВС-синдрома, иногда эмболия сосудов клетками синцития, ворсинами плаценты, а также признаки серозно-гнойной пневмонии.

Поздний токсикоз может сопровождаться преждевременными родами, слабостью родовых сил, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями, осложняться развитием кровоизлияний в головной мозг, острой почечной и печеночной недостаточностью, дыхательной недостаточностью.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав