АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мегалобластные анемии (МА)

Группа анемий с неэффективным эритропоэзом, что характеризуется нарушением созревания и изменением морфологии эритроцитов.

В мазке периферической крови - анизоцитоз, пойкилоцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. первичные или вторичные дефициты фолиевой кислоты и цианокобаламина (В12).

Фолиеводефицитная анемия (ФДА). Шифр МКХ-Х Д52

Чаще встречается у недоношенных. ФДА развивается у детей, которые питаются исключительно козьим молоком.

Причины ФДА: врожденные нарушения адсорбции и обмена фолатов, приобретенные мальабсорбции, повышение потребности в фолатах в глубоконедоношенных детей, при гемолитических анемиях и других.

Уже через 2-3 недели после возникновения дефицита фолата снижается его уровень в сыворотке крови, через 3 месяца – мегалобластные изменения в костном мозге и периферической крови, в моче повышается формининоглутаминовая кислота (признак дефицита фолатов и витамина В₁₂ при МА).

Клиника: у глубоко недоношенных детей при дефиците фолатов в возрасте 3-6 месяцев появляется МА, вялость, анорексия, глоссит, хроническая диарея, повышенная кровоточивость и бактериальные инфекции.

Лечение: фолиевую кислоту назначают внутрь в дозе – 2-5 мг/сут, продолжительность – не менее 3 недель. При отсутствии эффекта при МА нужно думать о дефиците витамина В12. При дефектах всасывания - назначают парентерально.

Профилактика: глубоко недоношенным детям с 2-х месяцев, детям из группы риска необходимо каждый день получать фолиевую кислоту в дозе 0,2-0,5 мг.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав