АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы стерилизации шовного материала

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных чужеродных материалов и приспособлений с определенной лечебной целью. Источниками имплантационной инфекции являются:

§​ Шовный материал;

§​ Дренажные трубки;

§​ Катетеры;

§​ Протезы клапанов сердца, сосудов, суставов и т.д.;

§​ Специальные металлические приспособления (скобки и скрепки из сшивающих аппаратов, спицы, шурупы, пластины для остеосинтеза);

§​ Кава-фильтры, спирали, стенты;

§​ Трансплантированные органы.

Основным вероятным источником имплантационной инфекции является шовный материал, постоянно используемый хирургами.

Классификация шовного материала:

1.​ По происхождению:

а) естественного происхождения: шелк, кетгут (изготавливается из подслизистого слоя кишечника крупного рогатого скота);

б) искусственного (синтетического) происхождения: капрон, лавсан, дексон, викрил, полипропилен, ПДС и др. виды шовного материала.

2.​ По способности к биодеструкции.

А) рассасывающиеся:

·​ кетгут;

·​ коллаген;

·​ материалы на основе целлюлозы: окцелон, кацелон;

·​ на основе полигликолидов: полисорб, викрил, дексон, максон;

·​ полидиоксанон: ПДС, ПДС –2;

·​ монокрил;

·​ капроаг;

·​ полиуретан.

Б) медленно рассасывающиеся:

·​ шелк;

·​ полиамидные (капроновые) нити: капрон, этилон, нуролон, дермалон, монософ.

В) нерассасывающиеся:

·​ полиэфиры: лавсан, суржидак, мерсилен, этибонд;

·​ полиолефины; суржипро, пролен, полипропилен, суржилен;

·​ фторполимеры: флексамид;

·​ поливинилиден;

·​ металлическая проволока;

·​ нитинол.

Рассасывающиеся нити используются для сшивания быстро срастающихся тканей: мышц, подкожно-жировой клетчатки, при операциях на органах желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевыводящих путях.

Медленно рассасывающиеся, нерассасывающиеся нити применяются для наложения швов на коду, подкожно-жировую клетчатку, ушивании разрезов грудной и брюшной стенки.

3.​ По структуре нити:

·​ Мононить (монофиламентная) в сечении представляет единую структуру с абсолютно гладкой поверхностью.

·​ Полинить (многофиламентная) в сечении состоит из множества нитей:

-​ крученая нить изготавливается путем скручивания нитей по оси;

-​ плетеная нить получается путем плетения многих филамент по типу каната;

-​ комплексная нить – это плетеная нить, пропитанная или покрытая полимерными материалами.

Монофиламентные нити применяются в микрохирургии, в косметической хирургии, при операциях на сердце и сосудах, в желудочно-кишечной хирургии.

Способы стерилизации шовного материала

В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях. Шовный материал стерилизуется и в упаковке поступает в лечебные учреждения.

В стационаре шовный материал стерилизуют паровым способом. Стерилизации подвергаются нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные. Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д. Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке - в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер. Стерилизация шовного материала проводится при давлении 1,1 атм в течение 45 минут.

Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно простерилизован только один раз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав