АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ВБИ

1.​ В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ:

§​ Воздушно-капельные (аэрозольные)

§​ Вводно-алиментарные

§​ Контактно-бытовые

§​ Контактно-инструментальные: постинъекционные, постоперационные, послеродовые, посттрансфузионные, постэндоскопические, посттрансплантационные, постдиализные, постгемосорбционные

§​ Посттравматические инфекции

§​ Другие формы.

2.​ От характера и длительности течения: острые, хронические, подострые.

3.​ По степени тяжести: тяжелые, среднетяжелые, легкие формы клинического течения.

4.​ В зависимости от степени распространения инфекции:

§​ Генерализованные инфекции: сепсис, тяжелый сепсис, септический шок.

§​ Локализованные инфекции:

-​ Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);

-​ Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);

-​ Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит):

-​ Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);

-​ Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);

-​ Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);

-​ Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);

-​ Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);

-​ ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);

-​ Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.).

Причины, способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ:

Главная причина – изменение свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью).

Процесс развития вирулентной, устойчивой к антибактериальным препаратам инфекции называется суперинфекцией.

Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимущества перед другими представителями популяции, что приводит к их селекции и дальнейшему доминированию (формированию госпитального штамма).

Особенности госпитальных штаммов:

-​ способность к длительному выживанию;

-​ повышенная агрессивность;

-​ повышенная устойчивость;

-​ повышенная патогенность;

-​ постоянная циркуляция среди больных и персонала.

Росту ВБИ способствуют:

-​ недостаточное оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарствами;

-​ недостаточный набор и площади помещений;

-​ нарушения в работе вентиляции;

-​ аварийные ситуации на водо- и канализационных сетях, перебои в подаче хол. и гор. воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении;

-​ проведение ремонтных работ в стационаре;

-​ кадровый дефицит в стационаре;

-​ дефицит медсестер - выполнение врачами несвойственных им функций (врач не является специалистом в выполнении инвазивных мероприятий сестринского профиля);

-​ дефицит санитарок - расширение сектора деятельности медсестер (уборка и т. д.), входящего в противоречие с противоэпидемическими правилами.

В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе с ВБИ включают в себя:

1.​ Использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий и корпусов лечебных учреждений.

2.​ Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования.

3.​ Сокращение предоперационного койко-дня.

4.​ Сокращение длительности пребывания пациентов в стационаре.

5.​ Соблюдение личной гигиены медперсоналом и пациентами хирургического отделения.

6.​ Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

7.​

8.​ Стерилизация и использование стерильных предметов.

9.​ Дезинфекция предметов медицинского назначения.

10.​ Оптимизация назначения антибактериальных препаратов (выбор показаний, доза, кратность, путь введения), мониторинг их применения антибиотиков, оценка результатов.

11.​ Осуществление и реализация программ инфекционного контроля в стационаре.

Согласно приказу МЗ № 720 во всех стационарах создаются комиссии по борьбе с внутрибольничной инфекцией, которые собираются 1 раз в квартал и по мере необходимости при развитии госпитальной инфекции. Комиссии анализируют информацию о возможных источниках инфекций и путях их распространения, разрабатывают стратегию, направленную на предотвращение распространения инфекций в стационаре.

Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях осуществляется 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в неделю.

Список литературы:

1.​ Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. - 5-е изд., перераб. и доп. / В.К. Гостищев – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2.​ Кушнарева Г.А. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения / Г.А. Кушнарева // Санэпидемконтроль. – 2009. – № 1.

3.​ Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).

4.​ Петров С.В. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.

5.​ Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ./ Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж-П. Бутцлера. – Смоленск: МАКМАХ, 2003. – http://www.antibi otic.ru.

6.​ Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58).

Приложение № 1

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав