АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация зоба (ВОЗ,1994)

Сердечно-сосудистая система. Пульс, свойства (частота, ритм, напряженность, скорость) Пульсация артерий стоп, подколенной, бедренной артерии (не изменена, ослаблена отсутствует). Состояние вен конечностей (расширение, извитость, узлообразование, болезненность при пальпации).

Осмотр области сердца. Наличие выпячиваний, пульсаций. Свойства сердечного толчка (локализация, распространенность). Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, поперечник сердца. Ширина сосудистого пучка (в см). Аускультация сердца, ритм, ЧСС, дефицит пульса, тоны сердца и их свойства (ослабление, усиление, раздвоение расщепление), наличие шумов, их характеристика, локализация, проведение, связь с фазами сердечного цикла. Шум трения перикарда. Выслушивание крупных артерий (брюшной аорты, области почечных артерий, каротид), вен.

Артериальное давление на обеих руках, в горизонтальном и вертикальном положении.

Органы дыхания. Голос (чистый, тихий, сиплый, афония) Осмотр грудной клетки. Форма ее (нормальная, астеническая, гиперстеническая, бочкообразная, и т.д.) Деформация грудной клетки и позвоночника. Выраженность над- и подключичных ямок, межреберных промежутков при дыхании. Симметричость дыхательных движений. Характер дыхания (правильный, ацидотический — Куссмауля, Чейн-Стокса, стридорозное и др.). Частота, глубина дыхания (нормальное, поверхностное, глубокое). Одышка, характер (экспираторная, инспираторная, смешанная), степень выраженности. Сравнительная перкуссия легких, наличие зон притупления тупости, тимпанита (указать точную локализацию, размеры). Экскурсия нижнего легочного края. Границы легких. Аускультация легких. Характер дыхания (везикулярное, ослабленное, жесткое и др.), наличие хрипов, их характеристика (сухие, влажные, звучность, калибр), локализация, шум трения плевры.

Органы пищеварения. Полость рта губы, слизистая полости рта (цвет, пигментация, цианоз, изъязвления, афты) Состояние десен. Язык (размеры, цвет, состояние сосочков, отпечатки зубов, трещины, язвочки). Наличие трещин у углов рта. Зев и глотка (гиперемия, бледность, сухость, налеты). Миндалины величина, цвет, припухлость, налеты, гнойные пробки.

Живот. Форма, величина, участие в акте дыхания, симметричность, наличие выпячиваний, расширение поверхностных вен, видимая перистальтика. Поверхностная пальпация: мягкий, напряжен (локализация мышечного напряжения степень выраженности). Болезненность (локальная, разлитая). Симптом Щеткина-Блюмберга. Глубокая пальпация. Состояние толстого кишечника, свойства (подвижность, эластичность, урчание, болезненность) Перкуторные границы печени, размеры ее по Курлову, пальпация нижнего края печени, свойства края (острый, закругленный, ровный, плотный, болезненный, безболезненный), поверхности (ровная, бугристая) Пальпация области желчного пузыря. Симптомы Кернера, Ортнера, Мерфи, Менделя, Георгиевского. Селезенка: пальпируется, не пальпируется. Пальпация желудка, пилородуоденальнои зоны, поджелудочной железы. Болезненность. Симптом Мейо-Робсона

Мочевыделительная система Осмотр области почек, пальпация, аускультация области почечных артерии с обеих сторон. Симптом Пастернацкого.

Нервная система. Умственное развитие (нормальное, сниженное, дебильность). Мимика, ее характер, особенности. Рефлексы (сухожильные, брюшные, глоточные, роговичные). Зрачки. Анизокория. Реакция на свет.

Дермографизм, его свойства. Боль по ходу нервных стволов, корешков спинномозговых нервов. Болевая чувствительность кожи: сохранена, снижена, повышена, локализация. Устойчивость в позе Ромберга. Тремор пальцев вытянутых рук (мелкий, крупный, симметричный, асимметричный, стабильный, исчезает при отвле­чении внимания). Состояние нервно-мышечной возбудимости: симптомы Хвостека I. II, III, Труссо.

Половые железы. Тип оволосения. Вторичные половые признаки, степень их развития. У детей и подростков важное место занимает в обследовании занимает правильная оценка полового созревания. Л.Н. Уланова и соавт.,1979г. предложили модифицированные стандарты.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав