АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Пути проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа.

2. Перечислите отогенные внутричерепные осложнения.

3. Симптоматика тромбоза сигмовидного синуса.

4. При каких заболеваниях среднего уха возникал тромбоз сигмовидного синуса. Каков механизм проникновения инфекции?

5. Принципиальная схема лечения тромбоза сигмовидного синуса.

6. Какими заболеваниями и не в полости черепа может осложниться течение тромбоза сигмовидного синуса?

7. Менингизм. Значение его у больных с острым воспалением среднего уха.

8. Симптоматика отогенного гнойного менингита.

9. На основе каких признаков ставится диагноз отогенного гнойного менингита?

10. Дифференциальная диагностика отогенного и туберкулезного менингита.

11. Результаты спинномозговой пункции при отогенного и туберкулезном менингите.

12. Какие заболевания среднего уха усложняются менингитом и которая лечебная тактика при них?

13. Общая схема лечения отогенного менингита.

14. В каких отделах головного мозга содержатся абсцессы ушного происхождения?

15. Какая стенка среднего уха должна быть разрушений, если инфекция проникла из среднего уха в среднем или в заднюю черепную ямку?

16. Основные симптомы абсцесса левой височной доли у правшей.

17. Характеристика основных клинических периодов в течении абсцесса мозга.

18. Симптоматика абсцесса мозжечка.

19. Чем отличается мозжечковый нистагм от лабиринтного?

20. Экстрадуральный и субдуральное абсцессы, Дайте их характеристику.

В. ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. У больного с хроническим средним гнойным отитом возник абсцесс височной доли мозга. Каковы направления распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа?

2. На фоне острого среднего отита у больного повысилась температура, появилась головная боль, тошнота, рвота, менингеальные знаки, сенсорная амнезия, акалькулия, аграфия. Какие диагностические методы наиболее информативные в данном случае?

3. Ребенок 5 лет, около 3 недель назад перенес острый средний гнойный отит, лечилась амбулаторно, состояние немного улучшилось. Два дня назад опять повысилась температура тела, появилась обильое гноетечение из уха, болезненность в заушной области. При осмотре отмечается оттопыринность ушной раковины, болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка, мягкие ткани инфильтрированы, в этой области, - флюктуация. При отоскопии: нависание задне-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода, барабанная перепонка багрового цвета, просматривается с трудом. В слуховом проходе сливкообразный гной. Какой диагноз?

4. В стационар обратился больной с хроническим гнойным эпитимпанитом, осложненным холестеатомой, парезом лицевого нерва. Какова рациональная тактика лечения?

5. У больного на фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита внезапно появилась гектичная температура, общемозговая симптоматика, болезненность задней стенки сосцевидного отростка и по ходу яремной вены на шее. Каков возможный диагноз?

6. Больная с хроническим гнойным средним отитом стала жаловаться на сильную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 º С. При объективном исследовании, выраженные признаки острого среднего гнойного отита, болезненность сосцевидного отростка, положительные менингеальные знаки. Какие тактические действия врача?

7. У больной на фоне хронического гнойного эпитемпанита возникло внутричерепное осложнение - абсцесс височной доли мозга. Какой вид операции можно применить в данном случае?

Ответы на задачи:

1. Через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка.

2. Эхоэнцефалография и компьютерная томография.

3. Острый средний гнойный отит, мастоидит, субпериостальний абсцесс.

4. Общеполостная операция на среднем ухе.

5. Синусотромбоз, отогенный сепсис.

6. Расширенная мастоидотомия, люмбальная пункция.

7. Расширенная радикальная операция на среднем ухе с пункцией вещества мозга и вскрытием абсцесса через трепанационную полость.

7. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ аудиторной самостоятельной ПОДГОТОВКИ.

7.1.Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

8.ИНСТРУКТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ овладения профессиональными умениями, навыками.

8.1. МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ, ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Разделиться на малые курирующие группы (3-4 человека)​​;

2. Проверить оснащение рабочего места (наличие смотрового инструментария, наборов камертонов, воронки Зигле и др.);

3. Составить план осмотра больного общепропедевтическими методами и план функционального исследования ЛОР органов;

4. Повторить схему ООД "Обследование курирующего больного ".

9.МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ овладения знаниями, умениями, навыками.

9.1. ЗАДАНИЯ ПО УДРС И НИРС по данной теме:

1. Составить таблицу дифференциальной диагностики отогенных и других форм менингита.

10. ТЕМА СЛЕДУЮЩЕГО ЗАНЯТИЯ: Негнойная патология уха (отосклероз, катаральный, экссудативный отит, сенсоневральная тугоухость, болезнь Меньера).

11. ЗАДАНИЕ УДРС И НИРС ПО ТЕМЕ СЛЕДУЮЩЕГО ЗАНЯТИЯ:

1. Клиническая интерпретация хода лицевого нерва (схема);

2. Составить слуховой паспорт больного с кохлеоневритом слева.

Методическую разработку составила доктор медицинских наук Пионтковская М.Б.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав