Б) ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ С УЧЁТОМ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
1. - выбор адекватного АЭП (с учётом формы эпилепсии, синдрома и типа приступов);
2. - в начале лечения предпочтительнее монотерапия;
3. - подбор индивидуальной эффективной дозы препарата (критерий - ремиссия или существенное снижение частоты приступов);
4. - индивидуальная скорость наращивания дозы АЭП;
5. - доза АЭП, на которой отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
6. - регулярность приёма с учётом фармакокинетики АЭП;
7. - при необходимости политерапия или смена препарата в соответствии с рекомендуемыми схемами.
38 МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АЭП
Действие АЭП осуществляется посредством трех основных путей:
• потенцирование тормозных механизмов (преимущественно через ГАМК-ергическую систему)
• торможение возбуждающих механизмов (преимущественно через глутаминергическую систему)
• торможение избыточных нейрональных разрядов АЭП обладают способностью усиливать высвобож дение ГАМК, снижать обратный захват ГАМК, уменьшать расщепление ГАМК-трансаминазой и действовать на ГАМК-А рецепторный комплекс. С другой стороны, АЭП могут подавлять залповую активность нейронов посредст вом модулирующего воздействия на потенциал-зависимые натриевые и кальциевые каналы.
Эффект большинства АЭП реализуется через ряд механизмов, что является преимуществом, поскольку различные пути их действия могут быть синергичными. Лучшее понимание механизма действия существующих АЭП и молекулярных механизмов, лежащих в основе эпилептического процесса, будет способствовать определению направлений разработки новых АЭП.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|