АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА

Эпилептический статус (ЭС) определяется как дли­тельный (более 30 мин.) приступ или частые приступы, следующие друг за другом без полного восстановления сознания. Для практических целей следует считать, что более 3-х генерализованных судорожных приступов, воз­никающих в течение 24 часов, является состоянием, угро­жаемым по развитию ЭС. В среднем, частота ЭС составля­ет 28 случаев на 100 000 населения и максимальна у детей и пациентов с деменцией.

Около 5% взрослых больных и 20% детей, стра­дающих эпилепсией, имели в анамнезе ЭС. ЭС составляет до 4% всех случаев в неотложной неврологии. Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной помо­щи составляет до 50%, при адекватном лечении - 5-12%, в зависимости от этиологии.

Различают ЭС вследствие ухудшения течения эпи­лепсии (обычно, при резком снижении дозы, замене или отмене антиконвульсантов) и при органическом пораже­нии ЦНС (гематома, инсульт, нейроинфекции, экзогенные интоксикации и пр.). В последнем случае заболевание мо-

жег сразу дебютировать с ЭС. Классификация ЭС выделя­ет следующие виды:

о Генерализованный ЭС

1. Судорожный (тонико-клонический, тонический,
клонический, миоклонический).

2. Бессудорожный (статус абсансов).
о Парциальный ЭС

1. Простой парциальный (соматомоторный, со-матосенсорный, при эпилепсии Кожевникова)

2. Афатический

3. Сложный парциальный ("психомоторный").
о Статус псевдоэпилептических приступов.

У детей с наибольшей частотой преобладает ЭС аб­сансов, генерализованных тонико-клонических приступов, миоклонических и тонических (при синдроме Леннокса-Гасто) приступов.

Лечебные мероприятия при ЭС строго дифференци­рованы в зависимости от стадии ЭС. Выделяют:

1 - предстатус (0-9 мин),

2 - начальный ЭС (10-30 мин),

3 - развернутый ЭС (31-60 мин) и

4 - рефрактерный ЭС (свыше 60 мин).

В 1 стадии лечебные мероприятия выполняются на догоспитальном этапе; во 2 и 3 - в условиях палаты интен­сивной терапии неврологического отделения и в 4 - в реа­нимационном отделении. Во 2-й стадии необходимо про­ведение всех диагностических мероприятий для выявления этиологии ЭС и мониторинга показателей жизненно важны функций. Лечебные мероприятия включают:

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав