АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТМЕНА ЛЕЧЕНИЯ

Отмена лечения может производиться лишь при ус­ловии отсутствия эпилептических приступов на протяже­нии не менее 2,5 лет. Однако, перед тем, как это сделать, необходимо обсудить данный вопрос с пациентом, по­скольку повторное возникновение приступа спустя столь продолжительное время может повлечь за собой, немало­важные социальные последствия. Отмена лечения обычно больше приветствуется у детей, так как всегда существуют опасения относительно влияния АЭП на когнитивные функции и успешность обучения в школе. Было проведено специальное исследование с участием большой группы па­циентов, у которых по меньшей мере в течение, двух лет не было ни одного приступа. Все пациенты были случайно распределены на две группы. Пациентам первой группы АЭП были постепенно отменены, а пациентам второй группы рекомендовали продолжать прежнюю терапию. Возобновление приступов в течение двух лет было обна­ружено:

• у 20 % пациентов, продолжавших прием АЭП

• у 40 % пациентов, которым АЭП были по­степенно отменены

Прогноз течения эпилепсии после отмены АЭП ока­зался хуже у следующих групп пациентов:

• Пациенты в возрасте 16 лет и старше

• Пациенты, принимавшие более одного АЭП

• Пациенты, у которых после начала лечения АЭП продолжались приступы

• Пациенты с генерализованными тонико-клоническими приступами в анамнезе

• Пациенты с миоклоническими приступами в анамнезе

• Пациенты с нарушениями на ЭЭГ

В целом среди детей процент ремиссии после отме­ны АЭП значительно ниже, и примерно у 20 % из них от­мечаются повторные приступы. Между тем, показатели ремиссии при ювенильной, миоклоническои эпилепсии могут достигать 90%.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав