АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рефрактерный статус

- интубирование пациента с переводом на искусст­
венную вентиляцию легких в реанимационном отделении

- барбитуровый наркоз: введение тиопентала
(в 1 мл 2,5% раствора 25 мг) в/в в средней дозировке 100—
250 мг в течение 20 сек. При отсутствии эффекта дополни­
тельное введение препарата в дозе 50 мг в/в каждые 3 мин
до полного купирования приступов. Далее переход на под­
держивающую дозу, в среднем, 3-5 мг/кг в/в каждый час
(желательно с контролем уровня препарата в крови). Про­
должительность барбитурового наркоза обычно составляет
12-24 часа. Осложнения: снижение сократительной спо­
собности миокарда, угнетение дыхания, артериальная ги-
потензия, токсический гепатит и панкреатит, анафилакти­
ческий шок.

- после ликвидации ЭС и при восстановлении соз­
нания переход на оральный прием антиконвульсантов.

Во время 2-4 стадий ЭС проводится дополнитель­ная терапия, направленная на коррекцию жизненно важ­ных функций, электролитных нарушений, борьбу с отеком мозга (дексаметазона натриевая соль 4 мг в/в каждые 6 ча­сов или маннитол 1,0-1,5 г/кг в/в капельно со скоростью 60-80 капель в мин).

Правильный подбор антиконвульсантов в соответ­ствии с формой эпилепсии, назначение их в адекватных возрастных дозировках, а также постепенная замена одних препаратов на другие - являются основными контроли­руемыми врачом факторами профилактики развития ЭС.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав