АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Объективный статус
Состояние тяжелое. Сознание ступор. Положение пассивное. Телосложение нормостеническое. Рост 177 см., вес 65 кг. T=36,5*С. Кожные покровы и слизистые бледные, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Мышечная система развита умеренно. Костно-суставная система без видимой патологии.
Система органов дыхания.
ЧДД=26 в минуту. Грудная клетка правильной формы. Границы легких в пределах нормы. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения.
АД=100/70 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. ЧСС=88 в мин. Верхушечный толчок в V м/р. Границы относительной тупости сердца- верхняя- 4 м/р, правая- на 2 см. кнаружи от правого края грудины, левая- на 1 см. кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, хорошего напряжения. Дефицита пульса нет.
Система органов пищеварения.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живот- форма правильная, не увеличен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный, нормальной окраски.
Мочеполовая система.
Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь: пальпация безболезненная. Дизурических явлений нет. Диурез не изменен.
Таблица 1Лабораторные показатели в динамике. Биохимический анализ крови.
| АСТ (Ед/л)
| АЛТ (Ед/л)
| КФК (Ед/л)
| Креатининкиназа МВ (Ед/л)
| СРБ (мг/л)
| 2 окт.
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| 3 окт.
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
| | |
| |
|
|
|
|
| 4 окт.
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| 5 окт.
|
|
|
|
| 8,8
| 6 окт.
|
|
|
|
|
| 8 окт.
|
|
|
|
|
| 9 окт.
|
|
|
|
| 3,4
| 11 окт.
|
|
|
|
| 1,3
| 12 окт.
|
|
|
|
|
| 15 окт.
|
|
|
|
|
| 6 дек.
|
|
|
|
|
| 7 дек.
|
|
|
|
|
|
Таблица 2Показатели уровня сахара в крови (ммоль/л):
| 2.10
| 3.10
| 4.10
| 5.10
| 9.10
| 6.12
| 8.12
| 12.12
| 21.12
| 8:00
| 10,4
|
|
| 5,0
|
|
| 5,6
|
|
| 12:00
| 7,6
| 8,0
|
| 7,0
| 4,6
|
| 4,7
|
| 5,7
| 16:00
| 10,5
| 10,0
|
| 5,1
| 8,6
| 7,2
| 7,7
|
| 8,5
| 20:00
| 10,5
| 6,3
| 9,3
| 8,2
| 4,9
| 10,7
|
| 12,9
|
| 24:00
| 10,7
| 5,1
| 6,2
| 6,0
| 4,6
|
|
|
|
|
| Об.бил.
(мкмоль/л)
| Об.бел.
(г/л)
| Альб.(г/л)
| Сах.(ммоль/л)
| Na(мкмоль/л)
| Мочевина
(мкмоль/л)
| Креатинин
(мкмоль/л)
| АПТВ
(сек.)
| 2 окт.
| 11,5
|
| 30,2
| 23,1
|
| 7,3
|
|
|
|
|
| 29,5
|
|
| 8,4
|
| 42,6
|
|
|
| 31,5
| 13,8
|
| 12,6
|
|
| 3 окт.
| 20,5
|
| 30,4
| 9,5
|
| 14,9
|
| 39,1
|
| 18,5
|
|
| 8,9
|
| 15,5
|
| 39,7
| 4 окт.
| 10,6
|
|
|
|
| 14,3
|
| 39,1
|
| 5,8
|
| 30,3
| 7,5
|
| 10,5
|
| 40,1
| 5 окт.
| 12,9
|
|
|
|
|
|
|
| 8 окт.
| 7,4
|
| 30,8
| 4,1
|
| 6,2
|
| 31,9
| 9 окт.
| 7,2
|
| 35,5
| 5,3
|
| 4,4
|
| 31,4
| 11 окт.
|
|
|
| 4,7
|
| 6,1
|
| 32,8
| 12 окт.
| 6,6
|
|
|
|
| 8,7
|
| 32,9
| 15 окт.
| 6,3
|
|
| 4,3
|
| 5,0
|
|
| 7 дек.
| 34,2(н-27)
|
|
|
|
|
|
| ПТИ-73,9%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Таблица 3 ОАК.
| L(10^9/л)
| Эоз.(%)
| Ю(%)
| П(%)
| С(%)
| Лф(%)
| М(%)
| 2.10
| 21,5
|
|
|
|
|
|
|
| 14,8
|
|
|
|
|
|
| 3.10
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22,8
|
|
|
|
|
|
| 4.10
| 12,6
|
|
|
|
|
|
|
| 12,7
|
|
|
|
|
|
| 5.10
| 12,7
|
|
|
|
|
|
|
| 9,4
|
|
|
|
|
|
| 6.10
| 10,6
|
|
|
|
|
|
| 8.10
| 11,3
|
|
|
|
|
|
| 9.10
| 10,1
|
|
|
|
|
|
|
| 10,0
|
|
|
|
|
|
| 11.10
| 9,6
|
|
|
|
|
|
| 12.10
| 9,4
|
|
|
|
|
|
| 15.10
| 11,2
|
|
|
|
|
|
| 6.12
| 17,5
|
|
|
|
|
|
| 7.12
| 24,5
|
|
|
|
|
|
|
Гормоны щитовидной железы:
02.10.2012
ТТГ (мме/л) – 2,6 (0,4-4,0)
Св.Т4 (пмоль/л) – 18,3 (9,0-22,2).
12.12.2012
ТТГ (мме/л) – 4,4
Св.Т4 (пмоль/л) – 11,2.
Иммунологический анализ крови:
CD19 B-лимфоциты – 18% (4,5-13)
EA–фагоцитоз (гранулоцитов)–40% (59-89)
ЕА-фагоцитоз (моноциты)-36 % (52-73)
Ig M 2,75 г/л (0,6-2,63)
Ig G 17,7 г/л (6,94-16,18)
ЦИК 34 у.е. (3-23)
03.10.2012
Антитела к нативной ДНК 14 МЕ/мл (max-25)
Антиядерные антитела 0,4 у.е. (max-1)
Кровь на маркеры вирусного гепатита:
04.10.2012
HBsAg – отрицательно
aHCV - отрицательно
20.12.2012
HBsAg – отрицательно
aHCV – отрицательно
Посев мочи на стерильность:
10.2012
Pseudomonas aeruginosa 10*5 КОЕ
Чувствительность: Цефоперазон, Карбапенемы, Офлоксацин, Амикацин
Устойчивость: Цефтазидим.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|