АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинический диагноз

Прочитайте:
  1. II раздел — клинический диагноз (основной)
  2. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  3. VI. Дифференциальный диагноз.
  4. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  5. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  6. XI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
  7. XII. Заключительный клинический диагноз и его обоснование.
  8. XII. Предварительный диагноз.
  9. XV. дифференциальный диагноз.
  10. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации

Диффузный инфекционный миокардит, тяжелой степени тяжести. Фульминантное течение. Бронхиальная астма, эндогенная. Интермиттирующее течение. ДН II-III. ХСН II-Б. ХСН III (NYHA).

 

Проводимое лечение при первом поступлении в ГКБ №1.

Sol.Clexani 0,4 *2 р/д п/к С 02.10.12
Tab.Amoxicillini 0,5* 4 р/д С 04.10.12 по 05.10.12
Sol.Amicacini 1,0 * 1р/д в/в кап. С 05.10.12 по 18.10.12
Sol.Ofloxacini 0,4* 2р/д в/в кап. С 05.10.12 по 18.10.12
Tab.Prednisoloni 0,005, 6 таб-ок С 03.10.12
Tab.Cortineff 0,01 * 1 таб. утром С 03.10.12 по 19.10.12
Tab.Veroshpironi 0,05 утром С 03.10.12
   

 

Лечение при повторном поступлении в ГКБ №1.

Sol.Solumedroli 500 мг. в/в инфузоматом.

Tab.Prednisoloni 50 мг/сут (10 таб.:6+4)

Tab.Quamateli 20 мг/сут.

Sol.Clexani 0,4 * 1 р/с,п/к

Tab.Veroshpironi 0,05 в сутки

Инфузионная терапия под контролем диуреза

Инсулин

Рекомендации:

Консультация в клинике иммунологии.

 

 

ЭКГ в динамике 30.09.2012

02.10.2012

04.10.2012

10.10.2012

ЭХОКГ

Rg органов грудной полости в прямой проекции 02.10.2012

03.10.2012

Вывод.

Данный клинический случай больной К-ль, в раннем периоде, можно дифференцировать с ИБС, из-за схожести симптомов: продолжительные боли в области сердца, кардиогенный шок, инфарктоподобные изменения на ЭКГ, повышение в крови фракций КФК и КФК-МБ.

Но у больной имеется связь данного заболевания с перенесенной инфекцией, имеется тахикардия, повышение СD-19 В-лимфоцитов до 18 %, ЦИК до 34 у.е., наличие диффузного гипокинеза стенок ЛЖ, пролабирование стенок митрального и трикуспидального клапанов сердца. На основании этого можно поставить диагноз: Диффузный инфекционный миокардит, тяжелой степени тяжести. Фульминантное течение. ХСН II-Б. ХСН III (NYHA).

Клинический разбор, в данной ситуации, показывает сложность диагностики миокардитов на раннем этапе заболевания.

 

 

 

 

Список литературы.

1) М.В. Дерюгин: «Лекции по миокардитам», do.gendocs.ru 2000-2011 г.г.

2) Е.В. Сорокин, Ю.А. Карпов. Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ,Москва, 2000-2011 г.г.

3) В.А. Богословский, В.С. Гасилин «Миокардит». Москва, 2010 г.

 

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)