¾ збирати клініко-епідеміологічний анамнез при правцю;
¾ оцінювати стан пацієнта;
¾ доглядати за хворим при гіпертермії, психомоторному збудженні;
¾ уводити протиправцеву сироватку за методом Безредки;
¾ проводити первинне хірургічне оброблення рани для запобігання правцю.
¾
Неотложная (первая) помощь при возбуждении При наличии психомоторного или психогенного возбуждения лечение нужно начинать с его купирования, которое складывается из трех направлений: 1. Физическое удержание больного. 2. Успокаивающая психотерапия. 3. Лекарственная терапия. Физическое удержание при возбуждении производится санитарами. Больного укладывают на спину и удерживают в таком состоянии, стараясь не причинить боли. При использовании фиксирующих повязок нужно предупредить пережатие кровеносных сосудов. Успокаивающая психотерапия при возбуждении должна носить постоянный характер. Нужно искать контакт с больным, объяснять происходящее и т. д. Лекарственная терапия при психомоторном возбуждении включает назначение нейролептических (седативных) средств и симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия при возбуждении осуществляется по общепринятым методикам.
Неотложная (первая) помощь при бреде. Неотложная (первая) помощь при галлюцинациях. При возникновении острого галлюцинаторно-бредового состояния лечение складывается из следующих направлений: 1. Вызов психиатрической бригады. 2. Физическое удержание больного до ее прибытия. 3. Успокаивающая психотерапия. 4. Лекарственная терапия. Физическое удержание производится санитарами. Успокаивающая психотерапия должна носить постоянный характер. Не следует расспрашивать больного о характере его переживаний, не следует с ним спорить, но и нельзя соглашаться с его неправильными утверждениями. Желательно добиться добровольного приема препаратов. Лекарственная терапия включает назначение нейролептических (седативных) препаратов. Госпитализация при галлюцинаторно-бредовом состоянии. При остром галлюцинаторно-бредовом состоянии больного необходимо срочно госпитализировать в психиатрическую больницу.
Неотложная (первая) помощь при депрессии 1. Назначение антидепрессантов типа имипрамина (синонимы: мелипрамин, имизин, депсонил и др.) в дозе 1—2 мл 1,25% р-ра или амитриптилина в количестве 2 мл 1% р-ра в/м. 2. Изоляция больного в отдельное помещение и тщательное наблюдение с целью предупреждения самоповреждений и суицидальных попыток. 3. Вызов психиатрической бригады. Госпитализация при депрессии. При маниакально-депрессивном психозе больного необходимо срочно госпитализировать в психиатрическую клинику.
Неотложная (первая) помощь при суициде (суицидальной попытке) Если соматическое состояние суицидента не представляет опасности, он подлежит госпитализации в психиатрическую больницу. При наличии угрозы жизни суициденты поступают в отделения реанимации или профильные отделения, в зависимости от вида суицида: при отравлениях — в отделение токсикологии, при ранениях — в отделение хирургии и т. д. Вне зависимости от вида суицидальной попытки, оказание неотложной помощи осуществляется в следующем порядке: 1. Убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях; если они отсутствуют, начать реанимационные мероприятия, как при остановке сердца. 2. Устранить признаки ОДН и ОССН, при их наличии. 3. При наличии судорог купировать судорожный синдром. 4. В случае травмы, если есть наружное кровотечение, остановить его. 5. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу нужно исключить наличие у него переломов, особенно черепа и позвоночника и производить эвакуацию крайне осторожно. 6. В зависимости от вида суицида после устранения угрозы для жизни проводится специфическая и симптоматическая терапия. При восстановлении сознания больной обязательно консультируется психиатром для установления психиатрического диагноза, согласования тактики медикаментозной терапии и решения вопроса о месте дальнейшего лечения.
