Модуль V. Захворювання переважно з рановим та інокуляцій ним механізмом передачі
Тем 16. Лептоспіроз
Практичні навички:
¾ збирати клініко-епідемічний анамнез;
¾ збирати сечу для мікроскопічного та бактеріологічного дослідження;
¾ перевіряти симптом Пастернацького;
¾ брати кров для серологічних досліджень і посіву;
¾ забезпечувати особисту безпеку під час роботи з хворими та інфікованим матеріалом.
Пастернацкого симптом (Ф.И. Пастернацкий, отечественный терапевт, климатолог и бальнеолог, 1845—1902) — появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области. Определение П. с. является обязательным при общеклиническом обследовании больного.
Симптом выявляют путем нанесения ребром ладони или концами пальцев несильных толчков в реберно-поясничном углу справа и слева. Лучше определять П. с. в положении больного стоя или сидя, но можно и в положении больного на спине (при этом руку подводят под поясничную область и наносят толчки снизу вверх).
Симптом Пастернацкого бывает положительным при многих воспалительных и невоспалительных заболеваниях и повреждениях почек и околопочечной клетчатки. Положительный П. с. может быть обусловлен также заболеванием прилежащих органов и тканей (поясничных мышц, ребер, позвонков, плевры, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, червеобразного отростка, селезенки, крупных сосудов). П. с. может оказаться отрицательным при заболевании почек, если они расположены за пределами поясничной области, например при тазовой их дистопии.