АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследовании периферической крови и пунктата костного мозга

1) наличие в крови опухолевых бластных клеток (бластемия). Эти клетки обнаруживают в мазках крови в количестве от 5—10 до 80 — 90%.

2) в пунктате костного мозга, об­наруживают значительное повышение содержания бластных клеток (от 30% до тотального бластоза).

лихорадкой неясного генеза и увеличением селезенки.

3) анемия обычно нормохромного и макроцитарного типа, усиливается по мере прогрессирования заболевания и рассматривается как проявление уг­нетения нормального кроветворения. Реже развивается аутоиммунная гемоли­тическая анемия с умеренной желтухой, лихорадкой, ретикулоцитозом, повы­шенным содержанием непрямого билирубина в крови, положительной пробой Кумбса. Эта форма анемии может наблюдаться во всех стадиях ОЛ, иногда даже как дебют заболевания.

4)количество лейкоцитов лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая формы.

Лейкоцитарная формула при ОЛ- в периферической крови бластные и зрелые клетки нет промежуточных форм (лейкемоидное зияние).

5) проявлением вытеснения нормального кроветворения является тромбоцитопения, которая в той или иной степени сопутствует ОЛ и нарастает по мере прогрессирования процесса.

6) СОЭ нормальная или умеренно повышенная.

Пример анализа:

Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________

Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _______________________________________

Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________

СОЭ __ 30 ___ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________

Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________

Поражение других органов. С этой целью производят пункцию костного мозга, увели­ченных лимфатических узлов, селезенки, печени, инфильтратов кожи, увели­ченного яичка.

Диагностика. Распознавание ОЛ основывается на обнаружении бластных клеток в крови или костном мозге. При любом неясном или затянувшемся за­болевании необходимо производить исследование крови, лишь оно может вы­явить признаки ОЛ. Если при исследовании периферической крови получены неоднозначные данные, необходимо произвести стернальную пункцию или трепанобиопсию костного мозга.

Прогноз. В процессе лечения могут быть достигнуты:

1) полная клинико-гематологическая ремиссия (клиническая компенсация без признаков лейкозной инфильтрации селезенки, печени и других органов, нормальный или близкий к норме анализ крови, в пунктате костного мозга количество бластных клеток не превышает 5%, в общее количество лимфоидных и бластных клеток не более 40%);

2) частичная клинико-гематологическая ремиссия (клиническая компенса­ция или улучшение, небольшие изменения в крови с увеличением зрелых кле­ток, исчезновением или резким уменьшением числа бластных клеток в крови и пунктате костного мозга);

3) выздоровление (состояние полной клинико-гематологической ремиссии
с безрецидивным течением на протяжении 5 лет и более).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав