АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемодинамика

При ГКМП имеет место нарушение диастолической функции левого желудочка (ЛЖ), которая непосредственно связана с выраженностью и распространенностью гипертрофии его стенок. Гиперконтрактильность ЛЖ при ГКМП, является главным фактором, ведущим к диастолической недостаточности миокарда. Гипертрофированные участки миокарда ЛЖ не имеют достаточной эластичности, т.е. ригидны, что создает препятствие осуществлению полноценной диастолы. При нарушении релаксации уменьшаются скорость и объем быстрого наполнения ЛЖ, фаза медленного наполнения укорачивается, поэтому возрастает скорость предсердного наполнения. При обструктивных формах заболевания существует механическое и динамическое препятствие току крови с формированием градиента давления между участками ЛЖ ниже и выше препятствия для оттока крови, нарушение активного расслабления стенок ЛЖ и их чрезмерная ригидность. В гемодинамических нарушениях при ГКМП играет роль регургитация крови из ЛЖ в левое предсердие (ЛП) вследствие митральной недостаточности, которая в свою очередь развивается вследствие дилатации ЛП и растяжения митрального отверстия. В систолу имеет место переднесистолическое движение передней створки митрального клапана (МК), т.е. ускоренный кровоток оказывает присасывающее действие на переднюю створку МК к гипертрофированной МЖП, что нарушает нормальное закрытие МК и приводит к митральной регургитации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав