АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и прогноз. ГКМП у детей протекает относительно благоприятно

ГКМП у детей протекает относительно благоприятно. Однако, при обструктивных формах ГКМП чаще наблюдается тяжелое течение заболевания, в то время как необструктивные формы ГКМП нередко протекают малосимтптомно. Течение заболевания зависит от формы ГКМП, выраженности обструкции выходного тракта ЛЖ, градиента давления, наличия аритмий, сердечной недостаточности, синкопе и др. осложнений, а также от возраста больного. Считается, что наиболее благоприятное течение имеют асимметричные формы ГКМП без обструкции. Они долго протекают безсимптомно. У больных в старшем возрасте асимптоматично могут протекать и симметричные формы ГКМП. В тоже время у грудных детей симметричная ГКМП имеет более худший прогноз. Чем раньше манифестирует ГКМП, тем более тяжелое течение она приобретает. К числу наиболее тяжелых осложнений, наблюдаемых у больных ГКМП относят: аритмии, инфекционный эндокардит, системные эмболии, застойную недостаточность кровообращения. Годовая летальность больных от ГКМП составляет от 1 до 5%. Более половины смертельных исходов наступает внезапно. Частота случаев внезапной смерти у взрослых больных составляет от 1,8 до 18%, у детей 4-6% в год. Причинами внезапной смерти являются желудочковые формы пароксизмальной тахикардии вследствие наличия ишемических очагов чрезмерно гипертрофированного миокарда, наличия очагов склероза, а также обструкции, приводящей к синдрому “малого выброса” из ЛЖ, и, вследствие этого, гипоксии жизненно важных отделов головного мозга. Риск возникновения ВС повышается у больных ГКМП, имеющих семейную форму заболевания, синкопальные состояния, эпизоды желудочковых тахикардий при холтеровском мониторировании.

В результате динамического наблюдения за больными с различными формами ГКМП, а также клинико-инструментального их обследования, (Рига Е.А., 2001) выделены два клинических ее варианта у детей:

1. ГКМП с клиническими проявлениями:

- дети с наличием субъективных клинических проявлений патологии: кардиалгии либо нарушения общего состояния (повышенная утомляемость, головокружения, синкопе) (21,6%);

- дети, не предъявляющие жалоб, но имеющие аускультативные признаки сердечной патологии (13,5%);

- дети, у которых заболевание проявлялось только лишь нарушением ритма сердечной деятельности (пароксизмальная тахикардия, синусовая бради- или тахикардия, и др.) – аритмическая форма ГКМП (13,5%);

- дети с признаками сердечной недостаточности (27,0%)

2. Без клинических проявлений заболевания: дети, у которых патология сердца выявлена в результате «случайного» инструментального обследования (рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ), при отсутствии жалоб и физикальных изменений со стороны сердца (24,3%).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав