АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физикальные изменения

Кардиомегалия является основным клиническим симптомом у детей с ДКМП. Увеличение перкуторных границ сердца происходит преимущественно за счет левых отделов сердца, при этом границы сердца расширены до передней и/ или средней аксиллярной линии.

Появление симптомов ЛЖ СН является наиболее ранним признаком ДКМП. ЛЖ СН характеризуется застойными явлениями в МКК, вследствие чего возникает тахикардия, одышка. Степень одышки определяется тяжестью сердечной декомпенсации. В тяжелых случаях появляется ортопное, больной принимает вынужденное положение. Степень одышки усиливается на фоне ЛГ. Появление дыхания Чейн-Стокса – грозный признак летального исхода.

Присоединение признаков ПЖ СН указывает на неблагоприятный прогноз заболевания. К ним относятся увеличение размеров печени, появление периферических отеков, асцита.

Снижение систолического АД при малоизмененном диастолическом АД является характерным симптомом ДКМП. Пульс малого наполнения в сочетании с усиленной пульсацией сердца – симптом Казем-Бека является признаком тяжелой СН.

У большинства детей (почти у ¾ больных) выявляется левосторонний сердечный горб.

Характерны изменения аускультативной картины. Тоны сердца приглушены, в большинстве случаев определяется расщепление I тона на верхушке, II тон над ЛА усилен.

При бивентрикулярной СН выслушивается так называемый ритм галопа, связанный с появлением дополнительных тонов сердца, III тона.

Среди шумов доминирует шум относительной недостаточности МК, реже отмечается шум ТН.

Признаки ЛГ:

Бледность кожных покровов, возможен цианотический оттенок слизистых, губ.

Появление «малинового» цианоза щек, мочек ушей, кончиков пальцев является характерным симптомом высокой ЛГ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав