АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биохимическое исследование крови и иммунологические изменения

1. повышен С - реактивный белок

2. гиперфибриногенэмия

3. повышен уровень ЦИК

4. повышен ревматоидный фактор

5. иногда выявляется АНФ в низких титрах

Анализ мочи:

1. протеинурия

2. микрогематурия

Бактериологические исследования:

Гемокультура

Необходимо сделать до начала лечения 5 заборов крови в течение 24 часов. Для подтверждения диагноза ИЭ необходимо не менее 2-х положительных результатов.

ЭКГ:

Изменения часто неспецифичны, но могут встречаться следующие находки:

· признаки миокардита (нарушение атриовентрикулярной проводимости, экстрасистолия, инверсия Т-зубцов, снижение сегмента ST)

· гипертрофия и/или перегрузка камер сердца (эти изменения отчетливо проявляются через некоторое время после того, как сформируется порок сердца у больного ИЭ; при поражении аортального клапана следует ожидать появления признаков гипертрофии и перегрузки левого желудочка, при поражении митрального клапана будут заметны признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка; соответственно поражение трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии станет основой для формирования признаков гипертрофии и перегрузки правых камер сердца

· признаки инфаркта миокарда.

ЭХОКГ:

· признаки наличия вегетации на клапанах, хордах и.т.п. Обычно удается визуализировать вегетации от 3 мм и более; в ранних фазах эти образования отличаются низкой или средней эхогенностью, характерен симптом «ареола» поскольку вокруг свежей вегетации много нитей фибрина, а затем их эхогенность повышается вплоть до развития кальциноза

· признаки перфорации клапанов

· клапанная недостаточность (вновь возникшая или увеличение имеющейся)

· признаки поражения хорд, ИМ

Нередко для верификации клапанных изменений у больных ИЭ приходится прибегать к чрезпищеводной эхокардиографии, так как визуализация из пищевода возможна с использованием частоты датчика 5-7,5 МГц, вместо 2,5 - 3,5 МГц при обычном трансторакальном исследовании, что значительно улучшает качество получаемого изображения. В 80% случаев ЭХОКГ помогает поставить диагноз ИЭ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав