АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ИЭ

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Учитывая инфекционную природу заболевания, основу лечения ИЭ составляет антибактериальная терапия.

 

Основные принципы антибактериальной терапии:

1. применение бактерицидных антибиотиков

2. большие дозы препаратов

3. ориентация на результаты бактериологических исследований чувствительности к антибиотикам в ходе лечения

4. парентеральное введение АБ

5. длительное применение АБ (ср. 4 - 6 нед.)

Принимая во внимание тот факт, что результаты посева крови могут быть получены лишь через несколько дней, а лечение необходимо начинать неотложно, до получения бактериологических данных начинают проводить недифференцированную терапию:

1. у больных, не имеющих искусственных клапанов и не
являющихся наркоманами:

нафциллин или оксациллин 2 г. каждые 4 часа - 4-6 нед.

В сочетании с гентамицином 1мг/кг на кг. веса тела пациента (но не

менее 80 мг) каждые 8 часов не менее 5 дней.

2. у наркоманов и больных с протезированными клапанами, а также
при наличии аллергии к пенициллинам:

цефалотин 2 г каждые 4 часа

или цефазолин 2 г каждые 8 часов, возможно, в комбинации с гентамицином в вышеуказанной дозе.

3. при подозрении на энтерококковую инфекцию до получения
результатов посева:

бензилпенициллин 20000000 -30000000 ед. в сутки интервал 4 часа Или ампициллин 2 г каждые 4 часа.

В сочетании с гентамицином (доза указана выше).

Вместо гентамицина может быть назначен стрептомицин 7,5 мг/кг веса тела больного 2 раза в сутки.

При аллергии к пенициллинам применяют цефалоспорины.

После идентификации возбудителя:

 

1. StreptococcusviridansилиStreptococcusbovis, чувствительные к пенициллину.

А) бензилпенициллин 12-18 млн. ед. в сутки, внутривенно в виде длительной инфузии или разделенный на 6 доз (каждые 4 часа) внутримышечно.

или

Б) Цефтриаксон 2г. в/венно или в/мышечно 1 раз в день

или

В) Сочетание пенициллина в вышеуказанной дозе с гентамицином 1/мг/кг веса тела пациента каждые 8 часов в/венно или в/мышечно

или

Г) Ванкомицин 30 мг/кг, разделенный на 2 равные дозы в/венно 2 раза в сутки, но не более 2 г в сутки при отсутствии возможности мониторинга уровня препарата в крови.

 

2. StreptococcusviridansилиStreptococcusbovis, устойчивые к
пенициллину.

А) бензилпенициллин от 18 млн. ед. в сутки, в/венно в виде длительной инфузии или разделенный на 6 доз (каждые 4 часа) в/мышечно. В сочетании с гентамицином 1/мг/кг веса тела пациента каждые 8 часов в/венно или в/мышечно.

или

Б) Ванкомицин 30 мг/кг, разделенный на 2 равные дозы в/венно 2 р/сутки но не более 2 г в сутки при отсутствии мониторинга уровня препарата в крови.

 

3. Эндокардит, вызванный энтерококками

A) бензилпенициллин 18-30 млн. ед. в сутки, в/венно в виде
длительной инфузии или разделенный на 6 доз (каждые 4 часа)
в/мышечно. В сочетании с гентамицином 1/мг/кг веса тела
пациента каждые 8 часов в/венно или в/мышечно.

или

Б) Ампициллин 12 г в сутки, в виде длительной инфузии или разделенные на 6 доз (каждые 4 часа) в/мышечно. В сочетании с гентамицином 1/мг/кг каждые 8 часов в/венно или в/мышечно

или

B) Ванкомицин 30 мг/кг, разделенный на 2 равные дозы в/венно 2
р/сутки но не более 2 г в сутки при отсутствии мониторинга
уровня препарата в крови в сочетании с гентамицином 1/мг/кг
каждые 8 часов в/венно или в/мышечно.

 

4.Эндокардит нативных клапанов, вызванный стафилококковой флорой.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)