АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження. Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими метода-ми обстеження

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими метода-ми обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А.Скарги пацієнта:

- прогресуюча загальна слабість

- біль у горлі

- задишка

- проливний піт уночі

- озноб

- тяжкість та біль у підребер'ях

- висока температура тіла

- крововиливи на шкірі

- запаморочення

- серцебиття

- біль у кістках, суглобах

- кровоточивість ясен

- кровотечі різної етіології

Б.Анамнестичні дані:

- стать Ч: Ж = 1:1,

- вік - приблизно 60 р.

- дія етіологічних чинників

- розвиток досить швидкий

- початок з неспецифічної симптоматики

- наростання тяжкості симптомів протягом 1-3 місяців

- поступова поява крововиливів

- можливі кровотечі

- підвищення температуритіла

- зниження МТ

В.Об’єктивні методи обстеження:

- шкірні покриви бліді з землистим відтінком, зі слідами крововиливів

- позитивні симптоми "джгута" і "щипка"

- виразково-некротична ангіна, гінгівіт, стоматит

- температура тіла 39-40°С

- збільшені лімфовузли - підщелепні, шийні

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

- виразково-некротична ангін

- біль у кістках і суглобах

- посилене потовиділення

- озноб

- кровоточивість ясен

- запаморочення

- зниження апетиту

- гіпертермія

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК

- підготовка пацієнта та інструментарію до стернальної пункції, асистування лікареві

при ній

- підготовка пацієнта та інструментарію до біопсії лімфовузлів, асистування лікареві

при ній

- створення пацієнтові комфортних умов. Режим - в залежності від стадії хвороби і

стану пацієнта

- постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання

АТ, температури тіла, підрахунок Р, ЧДР

- дієта № 15 (якщо нема протипоказань). Допомога пацієнтові та переконання його в

необхідності раціонального харчування

- контроль та допомога в дотриманні особистої гігієни пацієнтом, профілактика

пролежнів

- при гіпертермії - висушування шкіри рушником, зміна білизни, фізичні методи

охолодження

- при кровотечах - холод, оптимальне положення тіла, кровоспинні препарати

- при ураженнях слизових та порушенні ковтання - напіврідка, щадна, тепла їжа,

посилене пиття, теплі полоскання ротової порожнини відваром шавлії, ромашки

- при пролежнях - протирання шкіри навколо пролежнів розчином камфорного

спирту, 40% розчином етилового спирту, кварцування ураженої ділянки, підкладан-

ня гумового кругу

- при посиленому потовиділенні - переодягання пацієнта, обтирання насухо
- при ознобі - зігрівання, укутування пацієнта

- при запамороченні - допомога при пересуванні, ліжковий режим

§ виконання лікарських призначень:

- цитостатики: вінкрестин, вінбластин, хлорбутин, цитозар, віндезин

- ГКС: преднізолон, дексаметазон

- антиметаболіти: 6-меркаптопурин, метотрексат

- протипухлинні АБ: рубоміцин, карміноміцин, циклофосфан

- дезінтоксикаційна терапія: гемодез, альбумін, ізотонічний розчин, поліглюкін

- імунотерапія: інтерферон, реаферон

- лікування анемії

- лікування геморагічного синдрому: переливання тромбоцитів від найближчих

родичів, свіжозамороженої плазми, амінокапронової кислоти

- лікування інфекційних ускладнень: АБ широкого спектру дії (напівсинтетичні

пеніциліни + цефалоспорини), противірусні препарати (ацикловір)

- симптоматичне лікування

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

- навчання оточуючих забезпеченню повного обслуговування пацієнта

- надання психологічної підтримки пацієнтові

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав