 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження. Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеженняЗбирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження. Суб’єктивні методами обстеження: А.Скарги пацієнта: а) початковий період: - самопочуття задовільне - підвищена втомлюваність - збільшенні помірно периферичні лімфовузли б) розгорнутий період: - загальна слабість - пітливість вночі - головокружіння - генералізоване збільшення лімфовузлів - жовтяниця - болі в кістках - свербіж шкіри в) термінальний період: - кровоточивість з ясен - підвищення температури тіла (гарячка) Б.Анамнестичні дані: - розвиток захворювання переважно поступовий В.Об’єктивні методи обстеження: при пальпації: - послідовність ураження лімфовузлів: шийні —пахвові — пахові: вони помірно збіль- шені, не спаяні між собою, неболючі - спленомегалія (при пальпації - гепатомегалія неболючі) - на шкірі: екзема, псоріаз, кропивниця - часті бронхіти, пневмонії, плеврити, виразкова хвороба 12-палої кишки - розвивається серцева та ниркова недостатності - в термінальному періоді -ознаки кахексії, геморагічний синдром, сепсис - ураження нервової системи: ознаки менінгоенцефаліту, паралічів черепно- мозкових - в крові: лейкоцитоз, до 80-90% збільшення кількості лімфоцитів, поява пролімфоцитів, лімфобластів, збільшення ШОЕ ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика: - загальна слабість - пітливість вночі - головокружіння - болі в кістках - свербіж шкіри - кровоточивість - гарячка - медсестринські діагнози змінюватимуться і розширюватимуться в міру прогресування хвороби ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань: 1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень 2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження 3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем 4. Виконання лікарських призначень 5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта 6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду: 1. Підготовка пацієнта та взяття крові для лабораторних досліджень: ЗАК, БАК, цитохімічних і імунофенотипних досліджень периферичної крові 2. Підготовка пацієнта та всього необхідного та асистування лікареві при пункції кісткового мозку 3. Підготовка пацієнта до радіоізотопної лімфографії 4. Підготовка пацієнта до ультразвукового сканування печінки та селезінки 5. Створення зручних умов та комфорту для пацієнта 6. Контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, визначення Р, підрахунок ЧДР 7. Допомога пацієнтові у здійсненні заходів особистої гігієни; надання поради щодо чищення зубів, щоб уникнути кровотечі 8. Допомога пацієнтові в пересуванні, виконанні фізичних дій 9. Переодягання пацієнта вночі 10. При свербіжі шкіри - обтирання її слабим розчином оцту, або застосування мазей за приз- наченням лікаря 11. Під час гарячки - холод над головою, жарознижуючі (за призначенням лікаря) 12. На початкових стадіях - дотримання режиму дня, збалансоване повноцінне харчування 13. Санація осередків інфекції 14. Виконання призначень лікаря - в розгорнутій та термінальній стадіях: - Цитостатики (хлорбутин, циклофосфамід, пафенцал) - ГКС (преднізолон, метипред) - Поліхіміолікування - схема СОР (циклофосфан + вінкристин + преднізолон) - Лімфоцитоферез - при значній кількості лімфоцитів - Променеве лікування лімфовузлів, селезінки - Симптоматичне лікування (АБ, переливання еритроцитарної маси) 15. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта 16. Враховуючи психоемоційний стан, спрямувати вольове зусилля пацієнта і його оточення на видужання (засобами психотерапії активізувати саногенні механізми організму, утвердити віру в поліпшення подальшої якості життя Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання. 1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта 2. У разі прогресування захворювання та виникнення ускладнень- корекція медсестрин- ських втручань Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав |